Tausta: Pneumothorax on yleinen komplikaatio ennenaikaisella vastasyntyneellä, jolla on hengitysvaikeusoireyhtymä. Sen esiintyvyys on saattanut vähentyä synnytyksen aikaisten steroidien ja surfaktantin laajamittaisen käytön jälkeen. Kliinikot ovat kuitenkin huolissaan siitä, että CPAP:n käyttöön saattaa liittyä pneumothoraxin riskin lisääntyminen.
Tavoite: Kuvata pneumothoraxia sairastavien ennenaikaisten vastasyntyneiden kohortin demografinen profiili.
Menetelmä: Alueellinen tertiäärinen vastasyntyneiden keskus Koillis-Englannissa. Mukaan otettiin kaikki vastasyntyneet, joilla oli pneumothorax tai muu ilmavuoto-oireyhtymä 10 vuoden aikana. Muuttujat kirjattiin: raskaus, synnytyksen aikaiset steroidit, surfaktantin käyttö ja ei-invasiivinen hengitystuki (CPAP).
Tulokset: Pneumothorax tai muu ilmavuoto-oireyhtymä diagnosoitiin 3804 potilaalla, joista 107:llä vauvalla (yleinen ilmaantuvuus 2,8 %). Tähän sisältyi 72 ennenaikaista lasta, joista 37 oli alle 28 raskausviikon ikäisiä. Pneumothoraxin ilmaantuvuus oli 2,3 % ja pulmonaalisen interstitiaalisen emfyseeman (PIE) ilmaantuvuus 0,47 %. Pneumothoraxin vakavuuden ja ennenaikaisuusasteen, surfaktantin ja CPAP:n käytön välillä oli tilastollisesti merkitsevä yhteys. Tyhjennystä vaativaa vakavaa pneumothoraxia oli enemmän erittäin ennenaikaisilla lapsilla, jotka eivät saaneet optimaalista annosta surfaktanttia. Tilastollisesti merkitsevää vaikutusta ei havaittu sellaisilla muuttujilla kuin synnytyksen aikaisten steroidien puute, sukupuoli, synnytystapa, lihasrelaksanttien käyttö ja squad-nouto.
Johtopäätös: Pneumothoraxin ja muiden ilmavuoto-oireyhtymien ilmaantuvuus oli pienempi verrattuna muihin kohorttitutkimuksiin. Pneumothoraxin riski kasvoi CPAP:n käytön ja suboptimaalisen surfaktanttiannoksen myötä. CPAP:n vaikutus äärimmäisen ennenaikaisilla vastasyntyneillä, joilla ei ole synnytystä edeltäviä steroideja ja synnytyksen jälkeistä surfaktanttialtistusta, vaatii lisäarviointia.