Kolmannen asteen nivelsiteen nyrjähdyksen tärkeimpiin ominaisuuksiin kuuluu nivelen karkea epävakaus ilman tuntuvaa nivelsiteen päätepistettä. Paranemisprosessi noudattaa samaa korjaantumiskulkua kuin muutkin verisuonikudokset. Alkuperäisestä vammasta aina 72 tunnin kuluttua syntyy tulehduksen kasautuminen vaurioituneelle alueelle. Verenvuotoa esiintyy myös ihonalaisessa tilassa tänä aikana.
Alhaalla on esimerkki siitä, mitä tavallisesti löydetään 3. asteen MCL-nyrjähdyksen alkuarvioinnissa.
Historia: Oikeassa polvessa ei ollut aiempia vammoja. Urheilija oli juoksemassa reittiä, kun hän sai valgusiskun linjapuolustajan olkapääsuojuksesta leikatessaan oikean jalan ollessa asennossa ja polven ollessa ojennettuna. Välitön kipu tuntui polven mediaalipuolella. Hän kuvasi tunnetta vedoksi tai repeämäksi.
Havainto: Välittömästi esiintyi turvotusta, joka jatkoi kasvuaan. Mitään epämuodostumaa ei havaittu. Välitöntä värjäytymistä tai verenvuotoa ei tällä hetkellä havaittu.
Palpaatio: Palpaatiokipua esiintyi polven mediaalista puolta pitkin, ja pääpisteen arkuus johtui juuri MCL:n proksimaalisen kiinnityskohdan alapuolelta. Palpaatiossa ei havaittu opetettua MCL:ää. Luiden tunnustelussa ei havaittu kipeitä kohtia reisiluussa tai sääriluussa. Polven mediaalinen puoli alkoi lämmetä (verrattuna molemmin puolin) turvotuksen lisääntyessä.
Erikoiskokeet: Fysikaalisessa arvioinnissa todettiin merkittävä löysyys valgus-jännitystestissä, kun polvi oli täydessä ojennuksessa. Päätepistettä ei koettu. ACL, PCL ja LCL olivat kaikki ehjiä, eikä niissä ollut veltostumia. AROM ja PROM olivat rajalliset välittömän turvotuksen ja kivun vuoksi. RROM ei ollut sallittua pelon ja varovaisuuden vuoksi. Puristus- ja tap-testit murtumien varalta olivat kaikki negatiivisia. Neurologisia oireita ei ollut. Kaikkia testejä verrattiin molemmin puolin. Kipu oli vähentynyt alkuperäisestä tasosta, kun täydellinen arviointi tehtiin. Röntgenkuvat otettiin MCL:n 3. asteen nyrjähdyksen vahvistamiseksi ja osteokondraalisten vikojen sekä muiden nivelsiteiden tai meniskan vaurioiden poissulkemiseksi. Päätettiin, että leikkausta ei tarvita tämän 3. asteen MCL-venähdyksen paranemiseen.
Seuraavien 6 viikon aikana tapahtuu proliferaatiota, kun uusia kapillaareja alkaa muodostua. Fibroblastisen toiminnan seurauksena muodostuu fibriinihyytymä. Tämä fibriinihyytymä kiinnittää kaksi katkennutta päätä takaisin yhteen sekä kiinnittää kaiken ympäröiviin rakenteisiin. Lopulta arpikudos on elastiini- ja kollageenikuitujen ansiosta elastisempi. Tämän vuoksi on välttämätöntä suorittaa harjoituksia, jotka suuntaavat tämän uuden arpikudoksen uudelleen, jotta liikkuvuus ei heikkene. SAID-periaatteen avulla voit varmistaa, että MCL:ssä tapahtuu sopeutumista sille asetettujen vaatimusten perusteella. Täysi kypsymisvaihe voi kestää jopa yhden kokonaisen vuoden.