Johdanto: Trauman koagulopatia (COT) on yleinen ja erittäin tappava. Protrombiinikompleksikonsentraattia (PCC) on suositeltu COT:n korjaamiseksi. Kolmitekijäisen PCC:n (3-PCC) ja nelitekijäisen PCC:n (4-PCC) välinen tehokkuusero on kuitenkin edelleen epäselvä. Tutkimuksemme tavoitteena oli verrata 3-PCC:n ja 4-PCC:n tehoa COT:n hoidossa.
Menetelmät: Viiden vuoden (2013-2017) katsaus tason I traumakeskuksemme koagulopatiapotilaista, jotka saivat 3- tai 4-PCC:tä. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään (4-PCC ja 3-PCC) ja sovitettiin yhteen 1:1-suhteessa käyttäen propensity-score-matchingia demografisten tietojen, vammaparametrien, sisäänpääsyarvojen ja hematologisten parametrien osalta. Ensisijaisia tuloksia olivat aika kansainvälisen normalisoidun suhdeluvun (INR) korjaukseen, verituotteiden siirto, tromboemboliset komplikaatiot ja kuolleisuus. Toissijaisia tuloksia olivat sairaalassaoloaika (LOS), tehohoitoyksikön (ICU) sairaalassaoloaika, hoitokustannukset ja sairaalan kokonaiskustannukset.
Tulokset: Kuusisataa viisikymmentäseitsemän potilasta täytti sisäänottokriteerit, joista 250 potilasta (4-PCC:125; 3-PCC:125) sovitettiin yhteen. Keski-ikä oli 50 ± 19,4 vuotta, 64 % oli miehiä, ja vamman vaikeusasteen mediaani oli 24. 4-PCC:hen liittyi nopeutettu INR:n korjaus (365 vs. 428 min, P = 0,01), verensiirron yhteydessä siirrettyjen punasolujen määrän väheneminen (7 yksikköä vs. 10 yksikköä, P = 0,04) ja FFP:n (6 yksikköä vs. 8 yksikköä, P = 0,03) väheneminen. Verihiutaleiden siirrossa, tromboembolisissa komplikaatioissa, kuolleisuudessa, sairaalassa ja teho-osastolla ei ollut eroa. 4-PCC:hen liittyi korkeammat PCC-hoidon kustannukset ja alhaisemmat verensiirtokustannukset. Sairaalan kokonaiskustannuksissa ei ollut eroa näiden kahden ryhmän välillä.
Päätelmät: Verrattuna 3-faktoriseen PCC:hen 4-faktorisen PCC:n käyttöön liittyy INR:n nopea kääntyminen ja verensiirtotarpeen väheneminen lisäämättä sairaalan kokonaiskustannuksia tai tromboembolisten tapahtumien riskiä. 4-PCC:tä voidaan pitää parempana lisäaineena hyytymishäiriöisten traumapotilaiden elvytyksessä.