- New Yorkin yliopistossa työskentelevät lääkärit käyttivät 53:n Kiinassa asuvan koronaviruspotilaan tietoja ennustaakseen, mitkä tai mitkä miedot oireet voivat johtaa vakaviin tapauksiin.
- He havaitsivat, että syvien lihassärkyjen, ALT-nimisen maksaentsyymin nousun ja kohonneiden hemoglobiinipitoisuuksien yhdistelmä voi olla varhainen varoitusmerkki vakavasta keuhkosairaudesta.
- Uudemmat tapausmäärät ja kuolemantapausten lukumäärän näet Business Insiderin suorista päivityksistä täällä.
- Käy Business Insiderin kotisivulla lukemassa lisää juttuja.
Koronaviruspandemia on pakottanut lääkärit tekemään vaikeita päätöksiä siitä, ketkä potilaat saavat välitöntä hoitoa.
New Yorkissa, jossa on raportoitu yli 38 000 tapausta, sairaalat varaavat testejä potilaille, joilla on vakava sairaus, kun taas ihmisiä, joilla on lieviä tapauksia – jotka voivat silti olla kivuliaita ja pitkäkestoisia – on käsketty pysymään kotona. Lääkärit tietävät kuitenkin edelleen hyvin vähän oireista, jotka toimivat varoitusmerkkeinä vakavasta COVID-19-tapauksesta.
New Yorkin yliopiston tutkijoiden uudessa tutkimuksessa käytettiin ennakoivaa analytiikkaa COVID-19-potilaiden vakavan keuhkosairauden varhaisten merkkien määrittämiseksi. Tutkijat totesivat, että kolme oiretta yhdessä olivat vahvoja ennusmerkkejä akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä, hengenvaarallisesta keuhkovauriosta, joka saattaa vaatia potilaan intubointia.
Ensimmäinen tekijä oli ALT-arvojen lievä nousu, entsyymi, joka voi viestiä maksavauriosta tai tulehduksesta. Toinen tekijä oli syvät lihassäryt, jotka tunnetaan kliinisesti nimellä myalgia. Kolmas oli korkeampi hemoglobiinipitoisuus, proteiini, joka kuljettaa happea veressä.
”Toiveemme on auttaa lääkäreitä tuossa ensimmäisessä vaiheessa, jotta he pystyvät tunnistamaan, ketkä voivat sairastua monista lievistä tapauksista”, kertoi tartuntatautien klinikkalääkäri ja tutkimuksen pääkirjoittaja Megan Coffee Business Insiderille.
Tutkimuksessa analysoitiin 53:n sairaalahoidossa olleen potilaan tietueet Wenzhoussa, Kiinassa. Useimmat olivat 30- tai 40-vuotiaita, ja lähes kaksi kolmasosaa heistä oli miehiä.
Vaikka COVID-19:n tyypillisiä oireita ovat kuume, kuiva yskä ja hengitysvaikeudet, vartalokivut ovat Maailman terveysjärjestön mukaan seuraavaksi yleisin oire; järjestö raportoi helmikuussa, että noin 15 prosentilla koronaviruspotilaista oli vartalo- tai nivelkipuja.
Coffee sanoi, että kliinikkona hän kiinnittää nyt enemmän huomiota potilaisiin, joilla on näitä oireita – mutta kaikkien kolmen on oltava läsnä, jotta jollakulla on varhainen vakavan keuhkosairauden riski.
- Vaikeiden tapausten havaitseminen voisi vähentää päivystyskäyntejä
- Potilaiden, joilla oli vakava keuhkosairaus, oireet pahenivat 5-8 vuorokauden kuluttua
- Iäkkäämmät miehet sairastuvat kuolemaan johtaviin tapauksiin todennäköisemmin, mutta ikä ja sukupuoli eivät olleet vahvoja ennusmerkkejä vakavan keuhkosairauden kehittymiselle
- NÄIN SEURAA:
- NOW WATCH: Suositut videot osoitteesta Insider Inc.
Vaikeiden tapausten havaitseminen voisi vähentää päivystyskäyntejä
Kolme lievää oiretta eivät yksinään normaalisti laukaise hälytyskelloja lääkäreille, Coffee sanoi.
”Vartalokivut eivät olisi ensimmäinen asia, josta kysyisin”, hän sanoi. ”Kysyisin tietysti aina ennen kaikkea hengenahdistuksesta, koska kyse on henkilöstä, jota on autettava välittömästi.”
Mutta sen määrittäminen, voiko potilaan vointi todennäköisesti pahentua, voisi auttaa sairaaloita päättämään, mitä tapauksia seurataan.
”Sairaalat ovat vain niin ylikuormitettuja, että jos joku ei tarvitse välittömästi happea, he eivät välttämättä löydä hänelle paikkaa”, Coffee sanoi. ”Mutta he saattavat pystyä sanomaan: ’Sinun täytyy todella ilmoittautua uudelleen huomenna.'”
Lääkärit voisivat tällöin hoitaa potilasta ennen kuin hänen tapauksensa muuttuu kriittiseksi, mikä vähentäisi päivystyspoliklinikoiden taakkaa.
”Emme missään nimessä yritä korvata lääkäreiden tekemiä päätöksiä”, kertoi Business Insiderille NYU:n kliininen apulaisprofessori ja tutkimuksen toisena kirjoittajana toiminut Anasse Bari. ”Haluamme vain varustaa lääkärit työkaluilla, joiden avulla he voivat nopeasti nähdä, onko kyseessä vakava tapaus, ja ennustaa tuloksia.”
Potilaiden, joilla oli vakava keuhkosairaus, oireet pahenivat 5-8 vuorokauden kuluttua
Keskimäärin NYU:n tutkimukseen osallistuneet potilaat otettiin sairaalaan kolmen vuorokauden kuluttua siitä, kun heidän oireensa alkoivat.
Vähemmistö sairastui kuumeeseen ja kuivaan yskään, vaikkakin noin kolmasosalle kehittyi kostea yskä. Alle neljänneksellä oli hengityksen vinkumista tai hengitysvaikeuksia. Vain muutamalla oli vatsakipuja, kurkkukipua tai ripulia.
Tutkimuksessa todettiin, että useimmat potilaat saivat aluksi lieviä oireita. Vaikeissa tapauksissa oireet, kuten hengenahdistus, keuhkokuume ja ARDS, ilmaantuivat tyypillisesti viidestä kahdeksaan päivän kuluttua sairastumisesta.
Potilaista noin 88 prosentilla oli tietokonetomografiakuvissa valkoisia laikkuja, niin sanottua ”maasälpää”, merkkinä nesteen läsnäolosta keuhkoissa.
Mutta vain viidelle – kaikki miehiä – kehittyi vakava keuhkosairaus.
Sairaalaan saapuessaan miehillä esiintyi kuumeilua, yskää, hengityksen vinkunaa ja hengenahdistusta. Jokaisella oli myös hiomalasia tietokonetomografiassa.
Iäkkäämmät miehet sairastuvat kuolemaan johtaviin tapauksiin todennäköisemmin, mutta ikä ja sukupuoli eivät olleet vahvoja ennusmerkkejä vakavan keuhkosairauden kehittymiselle
Kiinasta, Etelä-Koreasta ja Italiasta saadut tiedot viittaavat siihen, että enemmän miehiä kuin naisia kuolee COVID-19:ään. Yksi mahdollinen selitys on se, että miehet ilmoittavat tupakoivansa enemmän. Miehillä on myös enemmän ennakkotiloja, kuten korkea verenpaine ja diabetes .
Mutta NYU:n tutkijat totesivat, että sukupuoli ei ollut vahva vaikean keuhkosairauden ennustaja.
”Vaikka kaikki, jotka saivat ARDS:n, olivat miehiä, suurimmalle osalle tutkimukseen osallistuneista miehistä ei kehittynyt ARDS:ää”, Coffee sanoi.
Tutkijat havaitsivat myös, että myöskään ikä ei ollut vahva varoitusmerkki, vaikka COVID-19-kuolleisuusaste on huomattavasti korkeampi iäkkäillä ihmisillä.
Mutta ennusteet voivat muuttua riippuen siitä, missä potilaat ovat.
”Heti kun saamme tietoja Yhdysvalloista, voimme ajaa mallin uudelleen ja katsoa, opimmeko jotain muuta”, Bari sanoi. ”Toivomme, että aloitamme hyvin pian yhteistyön New Yorkin sairaaloiden kanssa.”