Jaa
Siitä lähtien, kun Cleveland Clinic otti käyttöön 6 Clicks -toiminnallisen mittaustyökalun vuosina 2011-2012, Mary Stilphen, PT, DPT, on ponnistellut pysyäkseen perässä kaikkien kutsujen kanssa, joita hän saa puhuakseen siitä.
”Olen esitellyt 6 Clicksiä American Hospital Associationille, American Physical Therapy Associationille, American Medical Rehabilitation Providers Associationille ja lukuisille alueellisille järjestöille”, sanoo Stilphen, joka on Cleveland Clinicin kuntoutus- ja urheiluterapian johtava johtaja ja 6 Clicks -aloitteen johtaja.
”On paljon kiinnostusta siihen, miten käytämme tätä työkalua Cleveland Clinicissä edistämään liikkumiskulttuuria, vähentämään epätarkoituksenmukaisia lähetteitä terapiaan ja optimoimaan akuutin hoidon jälkeistä kotiutussuunnittelua”, lisää Stilphen, joka on kuvassa puheessaan vuonna 2016.
6 Clicks lyhyesti
6 Clicks -välinettä on käsitelty Consult QD:ssä aiemminkin sen tarkkuutta ja luotettavuutta vahvistavien validointitutkimusten ja onnistuneiden pyrkimysten integroida se Cleveland Clinicin sähköiseen potilastietokantaan koko yrityksen laajuisesti.
Lyhyesti sanottuna väline kehitettiin Cleveland Clinicissä lyhyenä muotona Bostonin yliopistossa Bostonin yliopistossa kehitetystä AM-PAC™ (Activity Measure for Post Acute Care™) -mittarista. 6 Clicks on suunniteltu niin, että se on mahdollisimman vähän rasittava sekä palveluntarjoajille että potilaille, ja se on sähköisesti annettava kyselylomakepari, jossa arvioidaan – kuuden kysymyksen avulla kussakin – potilaiden liikkumis- ja itsehoitovalmiuksia. Cleveland Clinicin fysioterapeutit (PT) ja toimintaterapeutit (OT) täyttävät työkalun jokaisen sairaalahoitopotilaan jokaisen arvioinnin yhteydessä, kun lääkäri on pyytänyt lääkärin konsultaatiota PT/OT:lle.
Alun perin tavoitteena oli määrittää asianmukaiset lähetteet PT/OT:lle, ohjata kotiutussuosituksia ja parantaa terapiaresurssien ja -henkilöstön kohdentamista akuuttisairaalassa. Työkalu on sittemmin otettu käyttöön joissakin Koillis-Ohion ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa (SNF), jotta SNF-henkilöstö voisi tehokkaasti auttaa SNF-henkilöstöä seuraamaan paremmin potilaiden toiminnallista edistymistä SNF-oleskelun aikana.
Mitä yleisö haluaa tietää
Stilphen kertoo, että hänen lukuisissa 6 Clicks -ohjelmasta pitämissään puheissa – joka on lisensoitu käytettäväksi lukuisissa terveydenhuollon organisaatioissa eri puolilla maata – yleisön kiinnostus keskittyy yleensä seuraaviin kolmeen tapaan, joilla 6 Clicks -ohjelmaa käytetään:
1) Lääkäreiden kouluttamiseen terapialähetteistä. ”6 Clicksin varhainen käyttömme dokumentoi, että PT- ja OT-hoitajiamme pyydettiin usein konsultoimaan sairaalahoidossa olevia potilaita, jotka olivat toiminnallisesti itsenäisiä eivätkä tarvinneet PT- tai OT-palveluja”, Stilphen sanoo. ”Sittemmin olemme pystyneet käyttämään 6 Clicks -tietoja osoittaaksemme lääkäreille koko organisaatiossa, etteivät kaikki sairaalahoidossa olevat potilaat tarvitse terapeutin taitoja, ja opettamaan lääkäreille, mitkä potilaat sopivat terapiakonsultaatioihin – ja mitkä eivät.”
Stilphen tapaa edelleen viikoittain kliinisiä alueita eri puolilla Cleveland Cliniciä käydäkseen läpi sairaalahoidossa olevien potilaidensa 6 Clicks -arvoja ja mahdollisuuksia, joiden avulla voidaan tehdä konsultaatiokonsultaatioista yhä asianmukaisempia. ”Käytämme 6 Clicksia, jotta voimme todella keskittää toimenpiteemme oikeille potilaille oikeaan aikaan”, hän sanoo.
2) Edistää arvoa ja järjestelmämuutosta. 6 Clicksissä on kyse datasta: Terapeutit keräävät tarkoituksenmukaisia erillisiä tietoja jokaisen sairaalahoidon yhteydessä, minkä jälkeen niitä käytetään kliinisten päätösten tekemiseen, resurssien käytön ohjaamiseen sairaalassa ja sopivimman kotiuttamisvaihtoehdon määrittämiseen. Tuloksena on kerätty miljoonia datapisteitä potilaiden toimintakyvystä, ja pelkästään vuonna 2016 6 Clicksin avulla arvioitiin noin 68 000 potilasta.
”Tieto, joka osoittaa, miten resurssejamme pitäisi suunnata, on ollut korvaamatonta – se todella auttaa saamaan kaikki osapuolet mukaan näihin aloitteisiin”, Stilphen sanoo. Tietenkin konsultaatioiden välttäminen potilaille, jotka eivät niitä tarvitse, johtaa suoriin kustannussäästöihin, ja 6 Clicksin laaja liikkumiskulttuurin edistäminen edistää myös hoidon laatua ja siihen liittyviä kustannussäästöjä, ”koska potilaiden kunto ei heikkene niin paljon heidän ollessaan meidän hoidossamme”, Stilphen selittää. ”Sairaaloiden johto ymmärtää, miten tämä tuottaa arvoa kautta linjan, ja se on johtanut vahvaan sitoutumiseen.”
3) Tarpeettomien ennakkolupapyyntöjen hillitseminen. Viimeaikainen kiinnostus on keskittynyt yhteen tiettyyn arvoon liittyvään alueeseen: 6 Clicks -pisteytyksen käyttäminen SNF:ään siirtämistä koskevien epätarkoituksenmukaisten ennakkolupapyyntöjen vähentämiseen. Tämä aloite sai alkunsa terapeuttien käsityksistä, joiden mukaan esiselvityspyynnöt johtavat toisinaan tarpeettomiin hoitokäynteihin ja viivyttävät tarpeettomasti SNF-siirtoa ja pidentävät sairaalajaksoja.
Vastauksena Stilphen ja fysiatrian ja kuntoutuksen osaston johto kehittivät idean: Sairaalapotilaiden, joiden alkuperäinen 6 Clicks-pistemäärä on 18 tai alle (24:stä, mikä tarkoittaa maksimaalista toimintakykyä) ja joille PT on suositellut SNF-siirtoa, ei pitäisi vaatia päivitettyä PT/OT-merkintää, jotta heidät voidaan ottaa SNF:ään, ellei heidän vakuutuksensa vaadi sitä.
Ajatusta testattiin pienessä pilottikokeilussa yhden maksajan kanssa, mikä vahvisti käsitteen: Lähestymistavan todettiin vähentävän ennakkotarkastuskäyntejä koskevia pyyntöjä, sairaalassa ja erikoissairaanhoidossa oleskelun kestoa sekä kaikkien osapuolten – sairaalan, erikoissairaanhoidon ja maksajien – hallinnollista taakkaa. Konsepti on sittemmin otettu käyttöön useissa Cleveland Clinicin sairaaloissa.
”Esitimme tietoja maksajille ja saimme heidät vakuuttuneiksi siitä, että he voivat käyttää 6 klikkaukseen perustuvaa lähestymistapaamme ennakkovalvontakäynnin sijasta valituissa SNF:ään tehtävissä siirroissa”, Stilphen kertoo. ”Tavoitteena on saada potilaat asianmukaiselle hoitotasolle heti, kun heidän terveydentilansa on vakaa, ja välttää tarpeetonta ennakkovarmennusta silloin, kun potilaan tila ei ole muuttunut”. Samalla uskomme sen vähentävän kustannuksia merkittävästi, kun vältytään pitkiltä sairaalajaksoilta. Odotamme innolla voivamme kertoa lisää tämän aloitteen vaikutuksesta kustannuksiin ja tuloksiin tulevaisuudessa.”
Share
- 6 clicks; functional status measurement mary stilphen toimintaterapia fysioterapia fysikaalinen lääketiede ja kuntoutus (PM&R) fysioterapia