Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveysongelma, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin Yhdysvalloissa. Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) mukaan arviolta 4,4 prosenttia amerikkalaisista aikuisista kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä jossain vaiheessa. Häiriö, joka voi aiheuttaa äärimmäisiä muutoksia mielialassa, energisyydessä, aktiivisuustasossa ja kyvyssä ajatella selkeästi, voi vaikuttaa yksilöihin eri tavoin, ja oireiden vakavuus ja tyypit voivat vaihdella henkilöstä toiseen.
Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön tarkkaa syytä ei tunneta, uskotaan, että useilla tekijöillä, kuten geeneillä, aivojen rakenteella sekä stressireaktiolla ja -hallinnalla, voi olla merkitystä siihen, kuinka usein oireita esiintyy, kuinka vakaviksi ne muuttuvat ja kuinka kauan ne kestävät, National Alliance on Mental Illness (NAMI) -järjestön mukaan. Tietyt elämäntapa- ja ympäristötekijät voivat myös laukaista tai pahentaa äärimmäisiä ylä- ja alamäkiä, joita kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi ja jotka ovat sairaudelle tunnusomaisia. Kun olet tietoinen näistä laukaisevista tekijöistä, voit hallita häiriötäsi paremmin.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön jaksojen tyypit
Pääasiallinen ero kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja esimerkiksi masennuksen kaltaisten tilojen välillä on mahdollisuus kokea maniaksi kutsuttu liian kiihtynyt tila, sanoo lääketieteen tohtori Amit Anand, lääketieteen tohtori, lääketieteen professori Lernerin lääketieteellisessä korkeakoulussa, käyttäytymisterveyden keskuksen tutkimuksesta vastaava varapuheenjohtaja ja mieliala- ja tunnehäiriöiden elämänkaaren aikaiset häiriöt (Mood and Emotionaaliset häiriöt koko elämänkaaren ajan) -ohjelman johtaja Ohiossa sijaitsevassa Cleveland Clinicissä. Maaniset ihmiset ovat epätavallisen ulospäinsuuntautuneita tai iloisia. Joissakin tapauksissa mania aiheuttaa myös voimakasta ärtyneisyyttä ja levottomuutta. Masennusjaksojen aikana voimakas surullisuus tai toivottomuus voi johtaa väsymykseen, keskittymisvaikeuksiin ja itsemurha-ajatuksiin.
Mutta kaksisuuntaisen mielialan vaihtelut eivät aina ole äärimmäisiä, tohtori Anand toteaa. Jotkut ihmiset kokevat esimerkiksi manian lievempää muotoa, jota kutsutaan hypomaniaksi. Hypomaaniset eivät välttämättä tunne, että mikään on vialla, mikä tekee diagnosoinnista vaikeampaa, hän lisää.
Asiaa mutkistaa se, että on mahdollista kokea samanaikaisesti sekä maniaa että masennusta, joita kutsutaan sekamuotoisiksi piirteiksi. Silloin saatat tuntea olosi ylenpalttisen energiseksi, mutta samalla erittäin ärtyneeksi, surulliseksi, toivottomaksi tai tyhjäksi.
Bipolaarisen mielialahäiriön laukaisevien tekijöiden ymmärtäminen ja hallinta
Bipolaarisen mielialahäiriön jaksoja voivat laukaista elintavat ja ympäristötekijät. Anandin mukaan laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja niiden välttäminen on usein avainasemassa tilan hallinnassa.
Tekijöitä, jotka voivat pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita tai laukaista jakson, ovat muun muassa:
- Stressi Monissa tapauksissa suuri elämänmuutos tai stressaava tapahtuma, kuten läheisen menettäminen tai taloudelliset ongelmat, voi laukaista ensimmäisen jakson. Se, miten selviydyt stressistä, voi myös vaikuttaa siihen, miten kaksisuuntainen mielialahäiriösi etenee. Tammikuussa 2017 Journal of Affective Disorders -lehdessä julkaistun meta-analyysin mukaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat henkilöt, joilla oli tilan uusiutuminen, ilmoittivat kokeneensa enemmän stressaavia elämäntapahtumia verrattuna niihin, jotka olivat vakaammassa mielialavaiheessa. Tutkijat päättelivät, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla henkilöillä on taipumus olla ”herkempiä” stressitekijöille, mikä viittaa siihen, että psykososiaaliset hoidot ovat tärkeä osa tilan onnistunutta hallintaa. (Psykososiaalisiin hoitoihin kuuluvat NAMI:n mukaan psykoterapia, tukiryhmät ja sairautta koskeva koulutus läheisille, jotta he voivat NAMI:n mukaan auttaa selviytymisstrategioissa ja havaita uusiutumisen merkit.)
- Synnytys Synnytyksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välinen yhteys on hyvin dokumentoitu useissa tieteellisissä tutkimuksissa. Lokakuussa 2016 BMC Pregnancy and Childbirth -lehdessä julkaistussa yhdeksän artikkelin systemaattisessa katsauksessa todettiin, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien naisten mielialahäiriöjaksojen riski kasvaa raskauden aikana synnytyksen jälkeisenä aikana. Yhdessä katsaukseen sisältyneessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että lähes 50 prosenttia kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista naisista koki vähintään yhden mielialakohtauksen raskauden aikana tai 12 kuukauden kuluessa synnytyksestä. On myös syytä huomata, että sekä kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla miehillä että naisilla synnytys voi laukaista mielialajakson. Vaikka uuden vauvan vaikutusta isiin on tutkittu hyvin vähän, touko-kesäkuussa 2017 American Journal of Lifestyle Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että saatavilla oleva näyttö viittaa siihen, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla isillä voi olla kohonnut hypomaanisten jaksojen riski lapsen synnyttyä.
- Lääkehoito Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon kuuluu NAMI:n mukaan lääkkeitä, kuten mielialaa stabiloivia lääkeaineita, mielialalääkkeitä, psykoosilääkkeitä ja mielialalääkkeitä. Mielenkiintoista on, että jotkut masennuslääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Zoloft (sertraliini), voivat pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ja mahdollisesti jopa laukaista maanisen jakson, Anand sanoo ja lisää, että jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, sinun ei pitäisi ottaa masennuslääkettä ilman, että otat myös mielialaa stabiloivaa tai antipsykoottista lääkettä. Myös tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) hoitoon käytettävät stimulantit voivat laukaista maanisen jakson. Jos sinulla on useampi kuin yksi sairaus (kuten pakko-oireinen häiriö tai ADHD), jota hoidetaan lääkkeillä, NAMI suosittelee, että laadit lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman, jonka avulla voit parhaiten hallita molempia sairauksia ja seurata haittavaikutuksia.
- Kausittaiset muutokset Joillakin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla mielialaepisodeihin liittyy kausittainen malli. Anandin mukaan on jonkin verran näyttöä siitä, että manioita esiintyy enemmän kevät- ja kesäkuukausina, kun taas masennusjaksoja esiintyy enemmän syksyllä ja talvella. Joillakin ihmisillä tilanne on kuitenkin päinvastainen. Tammikuussa 2019 Journal of Affective Disorders -lehdessä julkaistun itävaltalaistutkimuksen mukaan, jossa tarkasteltiin tietoja yli 60 000 ihmisestä, jotka otettiin sairaalaan maanisen, masennuksellisen tai sekamuotoisen jakson vuoksi vuosina 2001-2014, sairaalahoitoon joutumisen määrässä havaittiin kausittaisia malleja maanisten jaksojen aikana sekä miehillä että naisilla. (Naiset kokivat todennäköisemmin maanisia jaksoja kesällä ja syksyllä, masennusjaksoja talvella ja sekamuotoisia jaksoja kesällä, kun taas miehet kokivat todennäköisemmin maanisia jaksoja kesällä). Alle 35-vuotiailla naisilla oli myös todennäköisemmin tämä kausittainen kuvio maanisissa ja sekamuotoisissa jaksoissa. Mielialan vaihteluissa voi olla kausittainen kuvio, joka johtuu muutoksista unessa, auringonpaisteen voimakkuudessa ja päivänvalon määrässä sekä melatoniinitasojen muutoksista. Oireidesi tarkka seuranta kausivaihteluiden aikana voi auttaa sinua hallitsemaan kaksisuuntaista mielialahäiriötäsi.
- Huono uni Unen puute on Anandin mukaan usein kaksisuuntaisen mielialan jaksojen laukaisija. Huono uni tai häiriö normaaleissa unirytmeissä, mukaan lukien jet lag, voi laukaista nämä voimakkaat mielialanvaihtelut. On kuitenkin näyttöä siitä, että psykologinen hoito voi auttaa. Journal of Consulting and Clinical Psychology -lehdessä kesäkuussa 2015 julkaistussa tutkimuksessa tutkijat hoitivat puolta 58:sta tutkimukseen osallistuneesta, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö ja unettomuus, kaksisuuntaiselle mielialalle spesifisellä kognitiivisen käyttäytymisterapian muunnellulla muodolla, johon kuului hyvien nukkumistottumusten, rentoutumisen ja hämärävalojen sisällyttäminen nukkumaanmenoaikaan sekä uneen liittyvän ahdistuksen vähentäminen päivittäisiin rutiineihin. Toiselle puolelle tutkimukseen osallistuneista annettiin tietoa siitä, miten uni, stressi, ruokavalio, liikunta ja mieliala liittyvät toisiinsa, mutta ei suunnitelmaa tai toimenpidettä, jonka tarkoituksena oli muuttaa käyttäytymistä. Tulokset olivat silmiä avaavia: Kuusi kuukautta näiden interventioiden jälkeen kognitiivista käyttäytymisterapiaa saaneet henkilöt olivat kokeneet vain 3,3 päivää kaksisuuntaisen mielialahäiriön episodia verrattuna 25,5 päivään, jotka olivat kokeneet ne henkilöt, joille oli annettu pelkkää koulutusmateriaalia. Kognitiivisen käyttäytymisterapian ryhmässä oli myös vähemmän uusiutumisia ja vähemmän vakavaa unettomuutta. Nämä tulokset osoittavat, että sinun voi olla hyödyllistä pyytää lääkäriltäsi suunnitelmaa sen varmistamiseksi, että saat tarpeeksi laadukasta unta, jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.
- Huumeiden ja alkoholin käyttö NAMI:n mukaan päihteiden väärinkäyttö on yleistä mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten keskuudessa keinona selviytyä oireistaan. Itse asiassa 30-50 prosentille kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista kehittyy päihdehäiriö, toteaa Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Anand varoittaa käyttämästä huumeita tai alkoholia sairauden oireiden ”hoitoon”. Hänen mukaansa juominen tai huumeiden käyttö voi pahentaa kaksisuuntaisen mielialan vaihteluita ja johtaa itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen lisääntymiseen. Kuten SAMHSA toteaa, päihteiden käyttö tai vieroitusoireet voivat aiheuttaa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyviä oireita, kuten levottomuutta, ahdistuneisuutta ja vainoharhaisuutta. Erityisesti alkoholin juominen voi vähentää todennäköisyyttä vastata hoitoon ja lisätä todennäköisyyttä joutua sairaalahoitoon. Kokeile sen sijaan lääkitystä ja psykososiaalista terapiaa.
- Kofeiini Kofeiini on piriste. Sellaisena se voi laukaista maanisia jaksoja, muuttaa nukkumistottumuksia ja vaikuttaa tapaan, jolla elimistösi hajottaa sairautesi hoitoon käyttämiäsi lääkkeitä, todetaan syyskuussa 2020 Bipolar Disorders -lehdessä julkaistussa katsauksessa. Keskustele lääkärisi kanssa kofeiinin kulutuksestasi ja siitä, miten se voi vaikuttaa oireisiisi.
Vaikka nämä syylliset voivat johtaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön kohtaukseen, on myös tärkeää pitää mielessä, että jaksoja voi esiintyä myös ilman laukaisevaa tekijää. ”Kaksisuuntainen mielialajakso voi tulla yllättäen”, Anand toteaa. Tee voitavasi hallitaksesi stressiäsi, nuku hyvin ja vältä alkoholin tai muiden päihteiden käyttöä, ja tee yhteistyötä lääkärisi kanssa löytääksesi itsellesi parhaat strategiat kaksisuuntaisen mielialahäiriön hallitsemiseksi.
Lisätiedot: Jessica Migala