Tavoite: Arvioida 7T-magneettikuvauksen (MRI) diagnostista tuottoa rakenteellisten vaurioiden havaitsemisessa ja luonnehtimisessa potilailla, joilla on vaikeahoitoinen fokaalinen epilepsia ja paljastamaton tavanomainen (1,5 tai 3T) MRI.
Menetelmät: Suoritimme havainnoivan kliinisen kuvantamistutkimuksen 21 potilaalle (17 aikuista ja 4 lasta), joilla oli vaikeasti hoidettavissa oleva fokaalinen epilepsia ja joilla oli kliinisiä ja elektroenkefalografisia piirteitä, jotka sopivat yhteen kohtauksen alkamisvyöhykkeeseen (SOZ) ja paljastamattomaan tavanomaiseen MRI:hen. Potilaat kirjattiin kahteen tertiääriseen epilepsiakirurgiakeskukseen ja kuvattiin 7T:llä, mukaan lukien koko aivot (kolmiulotteinen T1-painotteinen nopeasti spoilattu gradienttikaiku (FSPGR), 3D suskeptibiliteettipainotteinen angiografia , 3D nesteen vaimennettu inversio talteenotto ) ja kohdennettu kuvantaminen (2D T2*-painotteinen kaksoiskerroskaiku (dual-echo) gradienttipainotteinen palautettu kaiku (gradienttipainotteinen palautettu kaiku) ja 2D-harmaan ja valkean aineen välisen kudosrajan tehostaminen nopealla spin echo -inversio talteenotolla ). Kolme epilepsiakuvantamisen asiantuntijaa arvioi 1,5- tai 3T:n magneettikuvaustutkimukset, joita lähetekeskuksessa ei pidetty paljastavina. Tarkastajille annettiin tiedot SOZ:n epäillystä lokalisaatiosta. Sama ryhmä tarkisti myöhemmin 7T-kuvat. Kuvantamistulkinnasta päästiin yksimielisyyteen konsensukseen perustuvilla keskusteluilla, jotka perustuivat rakenteellisten poikkeavuuksien visuaaliseen tunnistamiseen ja niiden todennäköiseen korrelaatioon kliinisten ja elektrografisten tietojen kanssa.
Tulokset: 7T-MRI paljasti rakenteellisia vaurioita 6:lla (29 %) 21 potilaasta. Diagnostinen havaintovoitto saatiin käyttämällä GRE- ja FLAIR-kuvia. Neljälle kuudesta potilaasta, joilla oli epänormaali 7T, tehtiin epilepsialeikkaus. Histopatologiassa paljastui fokaalinen kortikaalinen dysplasia (FCD) kaikilla. Lopuilla 15 potilaalla (71 %) 7T-MRI ei paljastanut mitään; neljälle potilaalle tehtiin epilepsialeikkaus, ja histopatologisessa arvioinnissa paljastui glioosia.
Merkitys: 7T-MRI parantaa epileptogeenisen FCD:n havaitsemista, joka ei näy tavanomaisilla kenttävoimakkuuksilla. Erityinen protokolla, joka sisältää koko aivojen FLAIR- ja GRE-kuvat 7T:llä kohdennettuna epäiltyyn SOZ:iin, lisää diagnostista tuottoa.