Tavoite: Katsaus abakaviirin yliherkkyysreaktion (HSR) kliinisiin piirteisiin, riskitekijöihin, diagnoosiin ja hoitoon.
Tietolähteet: Tehtiin MEDLINE- (1950-lokakuu 2007) ja EMBASE- (1980-lokakuu 2007) haku, jossa käytettiin hakusanoja abakaviiri, HIV, ihmisen immuunikatovirus, yliherkkyysreaktio, HLA-B(*)5701 ja laastaritestit. Konferenssien tiivistelmät ja artikkelien kirjallisuusluettelot käytiin läpi asiaankuuluvien tutkimusten tunnistamiseksi.
Tutkimusten valinta ja tietojen poiminta: Tähän katsaukseen otettiin mukaan tutkimukset, joissa tutkittiin abakaviirin yliherkkyyden kliinisiä ja immunogeneettisiä riskitekijöitä ja geneettisestä seulonnasta saatavaa hyötyä, sekä artikkelit, joissa keskityttiin abakaviirin HSR:n kliiniseen esiintymiseen, arviointiin ja hoitoon.
Tietojen synteesi: Abakaviiriyliherkkyys on immuunivälitteinen reaktio, joka ilmenee tyypillisesti kuuden ensimmäisen hoitoviikon aikana. Abakaviirin HSR:n merkit ja oireet ovat epäspesifisiä, mikä tekee diagnoosista haastavan erityisesti lääketieteellisesti monimutkaisilla potilailla. Patch-testi voi parantaa abakaviirin HSR:n diagnoosia ja varmistusta, mutta se on edelleen kokeellinen. Kliininen hoito perustuu tukihoitoon ja abakaviirin käytön lopettamiseen. Abakaviirin uudelleen antaminen on vasta-aiheista henkeä uhkaavan reaktion puhkeamisen riskin vuoksi. Asianmukainen potilaskoulutus ja selkeä viestintäsuunnitelma ovat olennaisen tärkeitä tämän lääkkeen turvallisen käytön kannalta. Niiden potilaiden tunnistaminen, joilla on riski sairastua abakaviirin yliherkkyyteen, ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) HLA-B(*)5701 rutiininomaisen geneettisen seulonnan avulla on merkittävä edistysaskel farmakogenomiikan alalla, ja sen negatiivinen ennustearvo on 100 %, kun sitä käytetään abakaviirin yliherkkyyden seulontaan. Alustavat tiedot viittaavat siihen, että HLA-B(*)5701:n farmakogeneettinen testaus on kustannustehokasta. Lääketurvatoiminta on kuitenkin välttämätöntä abakaviirin turvallisen ja tehokkaan käytön kannalta, kunnes rutiinitestejä on saatavilla.
Päätelmät: Abakaviirin käyttöön liittyvät vakavat haittavaikutukset voidaan välttää tunnistamalla ja hoitamalla HSR asianmukaisesti. Potilaiden seulonta HLA-B(*)5701:n varalta ennen abakaviirin käytön aloittamista on keino vähentää entisestään HSR:n riskiä sekä tämän lääkkeen tarpeetonta lopettamista.