Abdomino-frenisen dyssynergian hoito lantion alueen fysioterapialla
Abdomino-freninen dyssynergia on funktionaalinen ruoansulatuskanavan häiriö (FGID). Tilassa vatsalihakset rentoutuvat, kun niiden pitäisi supistua, ja hengityspallea supistuu, kun sen pitäisi rentoutua ruoansulatuksen aikana. Normaalisti vatsalihasten tonus kasvaa ja hengityspalje rentoutuu paksusuolen kuormituksen lisääntyessä (kun paksusuoli tai suolisto alkaa täyttyä). Potilailla, joilla on vatsan ja freniksen dyssynergia, toimintahäiriö johtaa vatsan turvotukseen, turvotukseen, ummetukseen ja kipuun. Vatsan turvotusta esiintyy 10-25 prosentilla terveistä ihmisistä. Vatsan turvotus on kuitenkin merkki, joka esiintyy yleensä potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) tai ummetus. Uudemmat selitykset vatsan turvotukselle ovat suolistoflooran epätasapaino, painonnousu, heikot tai rentoutuneet vatsalihakset, supistunut pallea ja ohutsuoleen jäänyt neste. Vanhentuneita selityksiä turvotukselle olivat muun muassa liiallinen suolistokaasu, lisääntynyt lannerangan lordoosi tai alaselän kaarevuus ja psykiatriset ongelmat. Vatsan ja freniksen dyssynergiaa sairastavien potilaiden yleisiä valituksia ovat lisääntynyt kaasu ja paine vatsassa sekä vatsan täyteläisyyden tunne. On spekuloitu, että vatsalihaksissa olisi heikkoutta, mutta muut tutkimukset eivät kuitenkaan osoittaneet vatsalihasten pintaelektromyografiassa (EMG) muutoksia vatsan ja freenin dyssynergiaa sairastavien potilaiden ja niiden välillä, joilla ei ole vatsalihasten dyssynergiaa. Eräässä tutkimuksessa havaittiin sisäisten vinojen lihasten (vatsan sivulihakset) rentoutumista paksusuolen kaasukuorman lisääntyessä. Potilailla voi esiintyä myös lantionpohjan lihasten dyssynergiaa (johon viitataan aiemmin nimellä anismus), joka edistää ummetusta. Normaalin lantionpohjan lihastoiminnan mukaan lantionpohjan lihakset rentoutuvat suolen liikkeiden yhteydessä. Dyssynergiassa esiintyvä lantionpohjan lihasten paradoksaalinen supistuminen tarkoittaa lantionpohjan lihasten toiminnan epänormaalia lisääntymistä, joka estää normaalin ulostamisen tai tyhjenemisen. Toisin sanoen peräaukon ympärillä olevat lihakset supistuvat ja kiristyvät epänormaalisti sen sijaan, että ne rentoutuisivat ja antaisivat peräaukon avautua tyhjennystä varten. Lisäksi ruoansulatuselinten liikkuvuus voi heikentyä tai hidastua. Tämä tarkoittaa sitä, että ruoan vatsa saattaa veltostua ja suoliston peristalttinen liike hidastua. Ruokabolus ei voi liikkua ruoansulatuskanavan läpi tehokkaassa ajassa, mikä johtaa hidastuneeseen läpikulkuaikaan.
Miten Pamela Morrisonin fysioterapia voi auttaa vatsan ja lantion väliseen dyssynergiaan?
Asiantunteva fysioterapeuttimme tekee kattavan tutkimuksen selkärangasta, lantiosta, vatsan ja lantion sisäelimistä (elimistöstä), hermotoiminnasta, sekä lantion- ja vatsanseudusta. Perusteelliseen tutkimukseemme kuuluu täydellinen ortopedinen alavartalon tutkimus ja lantionpohjan lihastutkimus, johon voi sisältyä pinta-EMG-biosähkömagneettinen palaute. Hoitosuunnitelma ja tavoitteet laaditaan sen jälkeen, kun terapeuttimme on tunnistanut kuntoutusta tarvitsevat alueet. Hoito voi sisältää manuaalisia terapioita selkärangan ja lantiovyön uudelleensuuntaamiseksi, hermotoiminnan parantamiseksi ja ruoansulatuselinten normaalin liikkuvuuden ja liikkuvuuden palauttamiseksi. Hoitoon sisällytetään manuaalisia terapioita ja harjoituksia, joilla käsitellään ja parannetaan hengityselinten pallean ja vatsaseinän toimintaa ja koordinaatiota. Hengityselinten ja lantion pallean (toinen termi lantionpohjan lihaksille) tasapainottavaa liikettä helpotetaan manuaalisten terapioiden ja erityisten hengitysharjoitusten avulla. Näiden kahden pallean on toimittava koordinoidusti normaalin viskeraalisen liikkuvuuden palauttamiseksi ja elintoimintojen parantamiseksi. Viskeraalinen manipulaatio on manuaalinen tekniikka, jota käytetään auttamaan ruoansulatuselimiä palauttamaan normaali liikkuvuus ja liikkuvuus. Tavoitteena on parantaa tai normalisoida paksusuolen läpikulkuaikaa. Terapeuttimme ovat koulutettuja näihin kehittyneisiin hoitoihin. Myös suolistohierontaa ja vatsan seinämähierontaa tehdään. Tämä suoritetaan järjestelmällisesti, ja se ohjataan myös kotiharjoitteluohjelmaksi. Yksilölliseen hoito-ohjelmaan voidaan sisällyttää pinta-EMG-biofeedback, joka auttaa parantamaan lantionpohjan lihasten toimintaa ja kääntämään lantionpohjan lihasten dyssynergiaa. Lantionpohjan lihasten pinta-EMG-biopalautteessa keskitytään alaspäin harjoitteluun ja rentoutumiseen silloin, kun esiintyy yliaktiivisuutta. Neuromuskulaarisia uudelleenkoulutustekniikoita hyödynnetään, jotta potilaat oppisivat hallitsemaan paremmin lantion ja vatsan lihasten toimintaa ja toimintaa. Olemme onnistuneet hyvin auttamaan potilaita, joilla on vatsan ja freniksen dyssynergia.