Latinasta: abradere – raapia pois, raapia, raapia pois
Synonyymit: Kohdun kaavinta, ”curettage”, ”curettage”, ”abrasio”
1 Määritelmä
Arasio uteri on kohdun kohdun limakalvon kaavinta (abrasio).
2 Taustaa
Lääketieteellisessä terminologiassa abrasio uteri lyhennetään yleensä ”abrasio” tai ”kyrettage”.
3 Luokittelu
3.1 Fraktionaalinen hionta
Fraktionaalisessa hionnassa kohdunkaula ja kohdun runko kaavitaan erikseen ja saatu materiaali säilytetään erikseen. Tällä tavoin patologiset löydökset, kuten kasvainsolut tai todisteet verenvuodosta, voidaan kohdistaa kohdunkaulaan tai kohdun runkoon. Tämä lähestymistapa antaa enemmän tietoa jatkohoitoa varten.
3.2 Fraktioimaton hankaus
Fraktioimattomassa hankauksessa kohdunkaula ja kohdun runko kaavitaan yhdessä toimenpiteessä.
4 Käyttöaiheet
4.1 Raskauden ulkopuolella
- Kohdun korpuksen diagnosointiin
- Polyyppien poisto kohdunkaulasta ja kohdunkaulasta
- Verenvuodon tyrehdyttäminen hypermenorreassa tai menometrorrhagiassa
4.2 Raskauden aikana
- Raskaudenkeskeytys
4.3 Synnytyksen jälkeen
- Epätäydellinen istukan irtoaminen
5 Vasta-aiheet
Endometriitti on ehdoton kontraindikaatio abrasioille. Adnexitis sen sijaan on suhteellinen vasta-aihe, jossa hyöty on punnittava riskiä vastaan.
6 Toimenpide
Kohdunpoisto tehdään yleensä yleisanestesiassa. Kohdun koko ja sijainti määritetään etukäteen tunnustelemalla ja ultraäänitutkimuksella. Portio otetaan kiinni kahdella pallopihdeillä ja kohdunkaulakanava laajennetaan useilla halkaisijaltaan kasvavilla Hegar-tapeilla. Suurin mahdollinen kyretti työnnetään nyt kohdunpohjaan asti. Kohdun limakalvo raaputetaan nyt pois myötäpäivään siten, että lääkäri vuorotellen siirtää ja vetää kyrettiä takaisin.
7 Komplikaatiot ja riskit
- Vakava postoperatiivinen verenvuoto
- (nouseva) infektio
- Perforaatio
- Kipu ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen
8 Hoito
Koska abrasio uteri -leikkauksen jälkeen voi esiintyä vakavaa postoperatiivista verenvuotoa, vitaalielintoimintojen monitorointi leikkauksen aikana jälkiseurannassa on tärkeää. Kipu ensimmäisten päivien aikana toimenpiteen jälkeen on yleistä ja suurin piirtein verrattavissa kuukautisten aikaiseen kipuun.
9 Kirjallisuus
- ”Gynekologia ja synnytykset hoitotyön ammattilaisille” – Xaver Skibbe ja Andrea Löseke, Thieme-Verlag, 3. vuosikerta. Auflage
- ”Gynekologia, synnytykset: oppikirja hoitotyön ammattilaisille – Gisela Blaser, Urban & Fischer-Verlag, 3. painos