Objective: Arvioida ductus venosuksen puuttumisen kliinistä merkitystä.
Suunnittelu: Retrospektiivinen tutkimus ja kirjallisuuskatsaus.
Menetelmät: Ultraäänilaboratoriomme arkistoista ja englanninkielisestä kirjallisuudesta etsittiin tapauksia, joissa oli prenataalidiagnoosina sikiön ductus venosuksen puuttuminen.
Tulokset: Vuosina 1985-2000 keskuksessamme diagnosoitiin 10 sikiöllä ductus venosuksen puuttuminen. Kirjallisuuskatsauksessa löydettiin 23 tapausta. Dokumentoitiin kolme päämallia poikkeavasta laskimoverenkierrosta: (1) napalaskimo ohitti maksan ja liittyi suoraan oikeaan eteiseen (46 %); (2) napalaskimo ohitti maksan ja liittyi alempaan laskimoon useimmiten jommankumman suolilaskimon kautta (25 %); (3) napalaskimo liittyi porttilaskimoverenkiertoon synnyttämättä ductus venosusta (21 %). Merkittäviä poikkeavuuksia, mukaan lukien kromosomipoikkeavuudet, todettiin 8/33 (24 %) tapauksessa. Hydrops kehittyi 11/33 (33 %) tapauksessa. Kaksikymmentä sikiötä, joilla ductus venosus puuttui eristetysti, synnytettiin, ja viisi (20 %) kuoli. Porttilaskimon todettiin puuttuvan puolelta syntymän jälkeen tutkituista lapsista.
Päätelmät: Tuloksemme ja kirjallisuuskatsaus viittaavat siihen, että ductus venosuksen puuttuminen liittyy sikiön anomalioiden ja haitallisten lopputulosten suureen esiintyvyyteen, mukaan lukien siihen liittyvät epämuodostumat, kromosomipoikkeavuudet, kohdunsisäinen sydämen vajaatoiminta ja porttilaskimon puuttuminen. Sydämen vajaatoiminta ja porttilaskimon puuttuminen näyttävät olevan erityisen yleisiä silloin, kun ductus venosuksen puuttumiseen liittyy napalaskimon liittyminen joko alempaan laskimoon tai oikeaan eteiseen.