Acanthamoeban aiheuttamia sairauksia ovat keratiitti ja granulomatoottinen ameeba-enkefaliitti (GAE). Jälkimmäistä esiintyy usein mutta ei aina immunosuppressiopotilailla. GAE johtuu siitä, että ameebat pääsevät elimistöön avoimen haavan kautta ja leviävät sitten aivoihin. Isännän immuunivasteiden ja erittyvien ameebaproteaasien yhdistelmä aiheuttaa massiivisen aivoturvotuksen, joka johtaa kuolemaan noin 95 %:lla tartunnan saaneista.
Granulomatoottinen ameeba-enkefaliitti (GAE)Edit
Granulomatoottinen ameeba-enkefaliitti (GAE) aiheutuu keskushermoston (CNS) ameebainfektiosta. Sille on ominaista neurologiset oireet, kuten päänsärky, kouristukset ja psyykkisen tilan poikkeavuudet. Nämä oireet pahenevat asteittain viikkojen tai kuukausien kuluessa ja johtavat useimpien potilaiden kuolemaan. Infektioon liittyy yleensä perussairauksia, kuten immuunipuutos, diabetes, pahanlaatuiset kasvaimet, aliravitsemus, systeeminen lupus erythematosus ja alkoholismi. Loinen pääsee elimistöön ihon viiltojen kautta tai hengitettynä ylähengitysteihin. Tämän jälkeen loinen leviää veren kautta keskushermostoon. Acanthamoeba ylittää veri-aivoesteen keinoin, joita ei vielä tunneta. Tämän jälkeen se tunkeutuu sidekudokseen ja indusoi tulehdusta edistäviä reaktioita, mikä johtaa hermosolujen vaurioitumiseen, joka voi johtaa kuolemaan muutamassa päivässä. Puhtaat granulomatoottiset vauriot ovat harvinaisia aids-potilailla ja muilla niihin liittyvillä immuunipuutostiloilla, koska näillä potilailla ei ole riittävästi CD+ve T-soluja, jotta he voisivat saada aikaan granulomatoottisen vasteen Acanthamoeba-infektioon keskushermostossa ja muissa elimissä ja kudoksissa. Perivaskulaarinen mansetti, jossa on ameeboja nekroottisessa kudoksessa, on tavallinen löydös aidsissa ja siihen liittyvissä T-soluimmunopuutostiloissa.
Aivobiopsia paljastaa tavallisesti vakavan turvotuksen ja hemorragisen nekroosin. Tähän tautiin sairastuneella potilaalla on tavallisesti subakuutteja oireita, joihin kuuluvat muuttunut mielentila, päänsärky, kuume, niskan jäykkyys, kouristuskohtaukset ja fokaaliset neurologiset oireet (kuten aivohermophalvaukset ja kooma), jotka kaikki johtavat kuolemaan viikon tai useiden kuukausien kuluessa. Tämän loisen harvinaisuuden ja tiedon puutteen vuoksi Acanthamoeba-infektion hyviä diagnooseja tai hoitoja ei tällä hetkellä tunneta. Acanthamoeba-keratiittitapaukset ovat aiemmin parantuneet hoidolla, joka on koostunut atropiinista ja joistakin muista lääkkeistä, joilla ei ole antimikrobisia vaikutuksia. Viimeaikaiset julkaisut osoittavat atropiinin häiritsevän protistin CHRM1-reseptoria aiheuttaen solukuolemaa.
Infektio jäljittelee yleensä bakteeriperäistä leptomeningiittiä, tuberkuloottista aivokalvontulehdusta tai virusperäistä enkefaliittia. Väärä diagnoosi johtaa usein virheelliseen, tehottomaan hoitoon. Siinä tapauksessa, että akanthamoeba diagnosoidaan oikein, nykyiset hoidot, kuten amfoterisiini B, rifampisiini, trimetopriimi-sulfametoksatsoli, ketokonatsoli, flukonatsoli, sulfadiatsiini tai albendatsoli, ovat vain alustavasti onnistuneita. Oikea ja oikea-aikainen diagnoosi sekä parannetut hoitomenetelmät ja loisen ymmärtäminen ovat tärkeitä tekijöitä Acanthamoeba-infektion lopputuloksen parantamisessa. Vuonna 2013 julkaistussa artikkelissa on osoitettu joidenkin FDA:n hyväksymien lääkkeiden huomattavat vaikutukset, joiden in vitro -tappoaste on yli 90 prosenttia. Nämä tulokset olivat in vitro -vaikutuksia, mutta koska lääkkeet on jo hyväksytty, ihmisten infektiot voidaan kohdistaa annoslaskelmien jälkeen kliinisissä tutkimuksissa, jotka on tehty näillä erilaisilla lääkeryhmillä.
Acanthamoebic keratiittiEdit
Silmässä esiintyessään Acanthamoeba-kannat voivat aiheuttaa acanthamoebic keratiittia, joka voi johtaa sarveiskalvon haavaumiin tai jopa sokeuteen. Tämä tila esiintyy useimmiten piilolinssien käyttäjillä, jotka eivät desinfioi linssejään kunnolla, mikä pahenee, jos käsiä ei pestä ennen linssien käsittelyä. Monikäyttöiset piilolinssiliuokset ovat suurelta osin tehottomia Acanthamoebaa vastaan, kun taas vetyperoksidipohjaisilla liuoksilla on hyvät desinfiointiominaisuudet.
Ensimmäinen sarveiskalvotulehduksen parannus saatiin aikaan vuonna 1985 Moorfieldsin silmäsairaalassa.
Toukokuussa 2007 Complete Moisture Plus -kontaktilinssien liuostuotteita valmistava Advanced Medical Optics palautti vapaaehtoisesti Complete Moisture Plus -liuokset. Pelkona oli, että heidän liuostaan käyttävillä piilolinssien käyttäjillä oli suurempi riski sairastua acanthamoebiseen keratiittiin kuin muita liuoksia käyttävillä piilolinssien käyttäjillä. Valmistaja kutsui tuotteen takaisin sen jälkeen, kun Yhdysvaltain tautienvalvontakeskus oli havainnut, että 21 ihmistä oli mahdollisesti saanut Acanthamoeba-infektion käytettyään Complete Moisture Plus -valmistetta diagnoosia edeltäneen kuukauden aikana.
BakteerireservoaarinaEdit
Monet bakteerilajit, jotka voivat aiheuttaa ihmiselle tauteja, kykenevät infektoitumaan ja monistumaan myös Acanthamoeba-lajeissa. Näihin kuuluvat Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa ja jotkin Escherichia coli- ja Staphylococcus aureus -kannat. Joidenkin näistä bakteereista lisääntyminen Acanthamoeban sisällä on yhdistetty lisääntyneeseen kasvuun makrofageissa ja lisääntyneeseen vastustuskykyyn joillekin antibiooteille. Lisäksi Acanthamoeban suuren esiintyvyyden vuoksi ympäristössä on ehdotettu, että nämä ameebat toimisivat ympäristön reservoirina joillekin ihmisen patogeeneille.