Acanthoma fissuratum

Mikä on acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum on harvinainen sairaus, jota esiintyy silmälaseja käyttävillä ihmisillä; se esiintyy papulana, kyhmynä tai plakkina, jossa on koholla olevat reunat ja jossa silmälasikehys painaa ihoa.

Acanthoma tarkoittaa paksuuntunutta ihoa, ja fissuratum viittaa halkeiluun, eroosioon tai haavaumaan, jota esiintyy usein vaurion keskellä. Acanthoma fissuratumia on kutsuttu myös nimillä granuloma fissuratum ja silmälasikehysgranulooma, vaikka varsinaista granuloomaa ei histologisesti löydy.

Acanthoma fissuratum

Kuka saa acanthoma fissuratumin?

Tekijöitä, joiden uskotaan edistävän acanthoma fissuratumin kehittymistä, ovat muun muassa:

• huonosti istuvat silmälasikehykset tai raskaat kehykset
• Esiintynyt ihosairaus vauriokohdassa
• paikalliset anatomiset poikkeavuudet.

Samankaltaisia reaktioita on raportoitu aiheutuneen kuulokojeiden käytöstä.

Mitkä aiheuttavat acanthoma fissuratumin?

Yleisimmin hyväksytty teoria on, että acanthoma fissuratum kehittyy kroonisen ärsytyksen seurauksena, joka johtuu kitkan ja paineen aiheuttamasta hankauksesta silmälasikehyksen kosketuskohdassa.

Mitkä ovat acanthoma fissuratumin kliiniset piirteet?

Acanthoma fissuratum esiintyy kiinteänä lihanvärisenä papulana, kyhmynä tai plakkina, jossa on keskellä uurre, joka jakaa leesion kahtia (”kahvipavun” ulkonäkö). Se on usein kivulias, etenkin jos se on haavaantunut.

Leesiot sijaitsevat siellä, missä silmälasit lepäävät henkilön iholla, yleisimmin nenän sivusillalla tai retroaurikulaarisessa tai superior aurikulaarisessa sulcuksessa (korvan takana).

Miten acanthoma fissuratum diagnosoidaan?

Acanthoma fissuratum voidaan tunnistaa kliinisesti, jos harkitaan mahdollisuutta.

Jos otetaan biopsia tai leesio leikataan, havaittuja histologisia piirteitä ovat mm. seuraavat:

• Prominentti akantoosi, lievä orto-hyperkeratoosi ja epidermiksen hypergranuloosi
• Pienten, hieman laajentuneiden verisuonten proliferaatio papillaarisessa dermiksessä, vaihtelevia laikkumaisia kroonisia tulehduksia fibroottisen strooman taustalla
• Leveät, tylppäkulmaiset ja keskeltä heikentyneet rete-harjanteet
• Spongioosin ja parakeratoosin paikalliset alueet.

Mikä on acanthoma fissuratumin erotusdiagnostiikka?

Acanthoma fissuratum voi muistuttaa ulkonäöltään tyvisolusyöpää. Epäselvissä tapauksissa voidaan ottaa koepala.

Millainen on acanthoma fissuratumin hoito?

Acanthoma fissuratum on hyvänlaatuinen leesio, joka paranee spontaanisti, jos ihoärsytyksen lähde poistetaan ja ihon annetaan parantua.

Potilaan olisi mieluiten lopetettava silmälasien käyttäminen joksikin ajaksi, vaikkei tämä olekaan aina käytännöllistä, jos muita näönkorjausvaihtoehtoja ei ole käytettävissä.

Intralesionaalinen kortikosteroidi-injektio leesioon voi lievittää oireita.

Millainen on acanthoma fissuratumin lopputulos?

Kun acanthoma fissuratum saa parantua ilman silmälasien aiheuttamaa ärsytystä, se paranee ilman pitkäaikaista arpeutumista.

Mikäli henkilö päättää jatkaa tiukasti istuvien silmälasien käyttöä, se voi uusiutua.

Se voi uusiutua.