Accutane: uses, risks, side-effects, and alternatives

Disclaimer

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Health Guide -sivuston artikkelit perustuvat vertaisarvioituun tutkimukseen sekä lääketieteellisiltä järjestöiltä ja valtion virastoilta saatuihin tietoihin. Ne eivät kuitenkaan korvaa ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Jos olet kamppaillut näppylöiden kanssa etkä tunnu löytävän helpotusta, et ole yksin: Akne vaikuttaa 40-50 miljoonaan henkilöön Yhdysvalloissa. Ja vaikka akne vaikuttaa pääasiassa teini-ikäisiin ja nuoriin aikuisiin, myös monet vanhemmat aikuiset kamppailevat sen kanssa (mahdollisesti noin 54 % naisista ja 40 % yli 25-vuotiaista miehistä) (Cordain, 2002). Jos et ole onnistunut millään reseptivapaalla aknehoidolla, saatat olla utelias kokeilemaan reseptilääkettä nimeltä Accutane. Seuraavassa kerrotaan, mitä sinun on tiedettävä.

Mikä on Accutan?

Accutan on isotretinoiiniksi kutsutun geneerisen lääkkeen tuotenimi. Se kuuluu retinoidien lääkeryhmään, ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen vaikean hoitoresistentin aknen hoitoon vuonna 1982. Toisin kuin muut retinoidit, jotka ovat paikallisesti käytettäviä (kuten Retin-A), Accutan on suun kautta otettava lääke (Kotori, 2015). Se on ainoa hoito, jonka tiedetään vaikuttavan kaikkiin tärkeimpiin aknea aiheuttaviin tekijöihin, kuten öljyntuotantoon, tukkeutuneisiin ihohuokosiin, tulehdukseen ja muihin (Layton, 2009). Accutanella hoidetaan kystistä aknea tai vaikean aknen muotoa, jota kutsutaan uusiutuvaksi nodulaariseksi akneksi (joka aiheuttaa turvonneita, kivuliaita kyhmyjä iholla) ja johon muut hoidot, kuten antibiootit, eivät ole auttaneet (NIH, 2018).

Miten Accutane toimii?

Accutanen on osoitettu kohdistuvan useisiin tärkeisiin aknea aiheuttaviin tekijöihin. Se kutistaa öljyä (talirauhasia), auttaa ehkäisemään huokosten tukkeutumista, estää tiettyjen bakteerien kasvua ihon pinnalla ja sillä on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Hoidon aikana Accutan vähentää myös öljyn (talin) tuotantoa 90 % tai enemmän kuuden viikon kuluessa. Kun hoito kuitenkin lopetetaan, bakteeritasot ja öljy nousevat uudelleen, joskin yleensä pienempinä määrinä kuin mistä ne alkoivat ennen hoitoa (Kotori, 2015).

Accutanella voi kestää useita viikkoja tai kauemmin ennen kuin se saa täyden vaikutuksensa, ja se voi pahentaa aknea hoidon alussa. Useimmilla Accutanehoitoa saavilla henkilöillä hoitojakso kestää 16-20 viikkoa kerrallaan, mutta lääkitys voi auttaa parantamaan aknea myös hoidon päättymisen jälkeen (Leyden, 2014).

Accutanen mahdolliset riskit ja haittavaikutukset

Kuten kaikkiin lääkkeisiin, Accutaniinkin liittyy riskejä ja mahdollisia haittavaikutuksia. Osa Accutanen mahdollisista haittavaikutuksista on kuitenkin vakavia, joten on tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja ymmärtää kaikki hyvät ja huonot puolet ennen lääkityksen aloittamista.

Joitakin Accutane-hoidon yleisimpiä haittavaikutuksia (vaikuttavat 1-10 %:lla käyttäjistä) ovat ihon kuivuminen, ihon kutina ja kuoriutuminen ja hilseily sekä silmien, suun ja nenän kuivuminen. Halkeilevat huulet ovat erittäin yleinen Accutan-hoidon sivuvaikutus, joka vaikuttaa jopa 90 %:iin sitä käyttävistä ihmisistä. Nenän kuivumista ja nenäverenvuotoa voi esiintyä 1-10 %:lla käyttäjistä, ja vaikka ne ovatkin harvinaisempia (vaikuttavat alle 0,01 %:lla käyttäjistä), haittavaikutuksia, kuten valoherkkyyttä (herkkyyttä valolle), hiusten ohenemista ja heikentynyttä yönäköä, voi myös esiintyä (Drugs.com, 2020).

Muut harvinaisemmat haittavaikutukset (vaikuttavat alle 0,01 %:iin käyttäjistä) ovat pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, luu- ja nivelkipu, ripuli tai verenvuoto peräsuolesta, vakava rinta- tai vatsakipu, mielenterveysongelmat (voi aiheuttaa masennusta tai itsemurha-ajatuksia) ja veren korkeat triglyseridit (Drugs.com, 2020).

Yksi erityisen vakavaksi komplikaatioksi Accutanessa on sen mahdollisuus aiheuttaa vakavia raskaus- ja synnytysongelmia. Raskaana olevien tai mahdollisesti raskaaksi tulevien henkilöiden ei pidä käyttää Accutan-valmistetta, koska on olemassa suuri riski, että se voi johtaa raskauden menetykseen tai aiheuttaa sen, että vauva syntyy liian aikaisin, kuolee pian syntymän jälkeen tai syntyy synnynnäisten epämuodostumien kanssa. Jos harkitset Accutan-valmisteen käyttöä akneen, sinun on ensin tehtävä raskaustesti. iPLEDGE-ohjelma on perustettu varmistamaan, että raskaana olevat naiset eivät ota Accutan-valmistetta ja että naiset eivät tule raskaaksi lääkkeen käytön aikana. Voit saada Accutan-reseptin vain, jos olet rekisteröitynyt iPLEDGE-ohjelmaan, sinulla on resepti iPLEDGE-ohjelmaan rekisteröidyltä lääkkeen määrääjältä ja voit täyttää reseptin iPLEDGE-ohjelmaan rekisteröidyssä apteekissa (NIH, 2018).

Vaihtoehtoja Accutanelle aknen hoidossa

Vaikka Accutan on erittäin tehokas aknehoito, sitä pidetään yleensä viimeisenä hoitokeinona, koska se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Useimmat lääketieteen ammattilaiset suosittelevat, että kokeilet erilaisia muita aknehoitoja ennen Accutan-hoidon kokeilemista.

Accutan on erittäin vahva suun kautta otettava retinoidi, mutta on olemassa monia paikallisesti käytettäviä retinoideja, joita pidetään myös tehokkaina aknehoitoina. Esimerkkejä paikallisista retinoideista ovat adapaleeni (tuotenimi Differin), tatsaroteeni (tuotenimi Tazorac) ja tretinoiini (tuotenimi Retin-A) (Leyden, 2017).

Bentsoyyliperoksidia pidetään myös yhtenä turvallisimmista ja tehokkaimmista aknen hoidoista, ja sitä käytetään usein ensilinjan hoitona. Jotkut tutkimukset ovat jopa osoittaneet, että se toimii paremmin kuin paikallisesti käytettävä tretinoiini tulehduksellisen aknen hoidossa, ja tutkimukset ovat myös osoittaneet, että bentsoyyliperoksidin pienemmät annokset toimivat yhtä hyvin kuin suuremmat annokset (ja aiheuttavat vähemmän ärsytystä), joten yli 5 %:n annosta ei tarvitse käyttää (Grobel, 2018).

Monia paikallisia antibiootteja käytetään myös estämään P. acnes -bakteerin kasvua ja vähentämään tulehdusta. Suosituimpia akneen käytettäviä paikallisia antibiootteja ovat erytromysiini ja klindamysiini (Rathi, 2011). Suun kautta otettavien ehkäisypillereiden on myös osoitettu hoitavan aknea tehokkaasti joillakin ihmisillä, mutta hoitoa tulisi käyttää vasta sen jälkeen, kun lääkäri on suorittanut hormonaalisen arvioinnin ja sulkenut pois mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset tai vakavat riskit tai komplikaatiot (Słopień, 2018). Joissakin tapauksissa steroidipistoksista voi olla apua suurten tulehduksellisten leesioiden hoidossa (Kraft, 2011).