ACE-inhibiittori
Angiotensiinikonvertaasin estäjä. Mikä tahansa lääkeperheestä, jota käytetään verenpainetaudin hoitoon ja kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan (CHF) liittyvän kuolleisuuden ja sairastuvuuden vähentämiseen.
Esimerkkejä
Bepridiili, kaptopriili, enalapriili, lisionopriili, losartaani, kinapriili, ramipriili.
ACE:n estäjän vaikutukset sydänsairauksissa
Kardioprotektiiviset vaikutukset
– Palauttaa sydänlihaksen O2-tarjonnan ja -tarpeen välisen tasapainon;
– Vähentää vasemman kammion esi- ja jälkikuormitusta;
– Vähentää vasemman kammion massaa;
– Vähentää sympaattista stimulaatiota.
Vaskuloprotektiiviset vaikutukset
– Antiproliferatiiviset ja antimigratoriset vaikutukset sileisiin lihaksiin ja tulehdussoluihin;
– Verihiutaleiden muodostumista estävät vaikutukset;
– Parantunut valtimoiden komplianssi ja tonus;
– Parantunut ja/tai palautunut endoteelien toimintakyky;
– Verenpainetta alentava vaikutus;
– Mahdollinen ateroskleroottinen vaikutus.
Hyötyjä
ACEI:t ovat kardioprotektiivisia ja vaskuloprotektiivisia; kardioprotektiivisiin vaikutuksiin kuuluvat parantunut hemodynamiikka ja sähköinen stabiilisuus, sympaattisen hermoston (SNS) aktiivisuuden väheneminen ja vasemman kammion massan pieneneminen; vaskuloprotektiivisiin hyötyihin kuuluvat parantunut endoteelifunktio, parantunut vaskulaarinen komplianssi ja tonus sekä välittömät verisuonten leviämistä ja verihiutaleiden muodostumista estävät vaikutukset. ACEI:t stimuloivat myös prostaglandiinien (PG) synteesiä, pienentävät sydäninfarktien kokoa ja vähentävät reperfuusiovaurioita ja kompleksisia kammioperäisiä rytmihäiriöitä.
ACEI:t ovat ensisijainen hoitomuoto sydämen vajaatoiminnassa, jossa on systolinen toimintahäiriö; ne ovat verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka pienentävät esi- ja jälkikuormitusta. ACEI:n aiheuttama angiotensiini II:n väheneminen estää aldosteronin vapautumista, mikä puolestaan vähentää natriumin ja veden retentiota, mikä puolestaan vähentää esikuormitusta; ACEI:t parantavat CHF:n hemodynamiikkaa alentamalla oikean eteisen painetta, keuhkokapillaarikiilapaineita, valtimoverenpainetta sekä keuhko- ja systeemistä verisuoniresistanssia; ACE-lääkkeet lisäävät vasemman kammion sydän- ja aivohalvausindeksiä ja pienentävät oikean kammion loppudiastolisia tilavuuksia, mikä lisää sydämen minuuttitilavuutta ja vähentää samalla sydämen kuormitusta ja sydänlihaksen O2-kulutusta.