Skip to content
Menu
CDhistory
CDhistory

ACE:n estäjiin / ARB-lääkkeisiin liittyvät ristiriidat COVID-19:ssä | Revista Española de Cardiología

Posted on 4 marraskuun, 2021 by admin

Vaikean akuutin hengitystieoireyhtymän koronaviruspandemian 2 (SARS-CoV-2) yhteydessä, Gerard J O’Maran British Medical Journal -lehdessä julkaisema kirje, jonka mukaan hoito angiotensiinikonvertaasientsyymin (ACE) estäjillä ja angiotensiini II -reseptorin salpaajilla (ARB-lääkkeet) voisi helpottaa koronaviruksen aiheuttamaa infektiota lisäämällä verenkierrossa olevan ACE2:n pitoisuuksia, mikä johtaisi lisääntyneeseen viruskuormitukseen ja vakavampiin keuhkovaurioihin, on herättänyt huomattavaa levottomuutta.1

On kuitenkin näyttöä siitä, että koronaviruksen aiempien versioiden (SARS-CoV, josta sekaannusten välttämiseksi käytetään jäljempänä nimitystä SARS-CoV-1) ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän sekä ACE2:n välinen vuorovaikutus on paljon monimutkaisempi. Hiirimalleista saadut kokeelliset tiedot osoittavat, että losartaani saattaa itse asiassa suojata koronaviruksen aiheuttamalta keuhkovauriolta.2,3

SARS-CoV-1-piikkiproteiini on vuorovaikutuksessa ACE2:n kanssa, käyttää sitä päästäkseen isäntäsoluun ja dereguloi tätä keuhkoja suojaavaa reittiä vähentämällä ACE2:n ilmentymistä, mikä johtaa angiotensiini-II:n kasautumiseen ja kudosvaurion syntyyn ilman estoa. Tämä prosessi selittäisi ARB-lääkkeiden ehdotetun suojavaikutuksen SARS-CoV-1:n aiheuttamaa keuhkovauriota vastaan hiirillä.2.

Lisäksi, vaikka ACE2:n puuttuminen (knockout-hiirillä) suojaa infektiolta, ei ole selvää, olisiko ACE2:n osittaisella vähentämisellä, joka saavutetaan ACE:n estäjien tai ARB-lääkkeiden käytön lopettamisella, kliinisesti merkittävää hyötyä.

Koska SARS-CoV-1:n ja SARS-CoV-2:n välillä on melko paljon yhtäläisyyksiä, erityisesti proteiinien sitoutumisessa ACE2:een, on todennäköistä, että edellä esitetyt havainnot ovat sovellettavissa myös nykyiseen tilanteeseen, joka koskee vuoden 2019 koronavirustautia (COVID-19).4,5

Katsomme sen vuoksi, että O’Mara1:n esittämiä näkemyksiä on pidettävä pelkkinä pohdintoina ja että niiden kliinistä sovellettavuutta pohdittaessa on oltava varovainen. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän ja SARS-CoV-1:n patogeenisuuden ja vastaavasti SARS-CoV-2:n patogeenisuuden välinen suhde COVID-19:n yhteydessä on erittäin monimutkainen. Itse asiassa perustutkimukset viittaavat siihen, että ACE:n estäjillä ja erityisesti ARB-lääkkeillä on suojaava rooli.

Tässä yhteydessä ei siis ole perusteita keskeyttää nykyisiä ACE:n estäjien ja ARB-lääkkeiden hoitoja. Lisäksi näiden lääkkeiden umpimähkäisestä lopettamisesta johtuvilla komplikaatioilla voi olla paljon vakavampia seurauksia kuin monilla oletetuilla haittavaikutuksilla.

Vastaa Peruuta vastaus

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *

Viimeisimmät artikkelit

  • Acela on palannut: NYC tai Boston 99 dollarilla
  • Temple Fork Outfitters
  • Burr (romaani)
  • Trek Madone SLR 9 Disc
  • Jokainen valmistunut 2016 NBA:n vapaa agenttisopimus yhdessä paikassa

Arkistot

  • helmikuu 2022
  • tammikuu 2022
  • joulukuu 2021
  • marraskuu 2021
  • lokakuu 2021
  • syyskuu 2021
  • elokuu 2021
  • heinäkuu 2021
  • kesäkuu 2021
  • toukokuu 2021
  • huhtikuu 2021
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • SvenskaSvenska
  • DanskDansk
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • RomânăRomână
  • PolskiPolski
  • ČeštinaČeština
  • MagyarMagyar
  • SuomiSuomi
  • 日本語日本語
©2022 CDhistory | Powered by WordPress & Superb Themes