Uudessa kolorektaalisyövän seulontaohjeessaan American College of Gastroenterology sanoo, että paksusuolentähystys, joka aloitetaan 50 vuoden iässä ja tehdään 10 vuoden välein, on ”ensisijainen” kolorektaalisyövän seulontatesti. He suosittelevat, että lääkärit tarjoavat ensin pelkästään tätä testiä vaihtoehtovalikoiman sijaan.
Jos potilaat eivät kuitenkaan ole halukkaita paksusuolen tähystykseen, he kannattavat sitä, että tarjotaan:
- Edullisesti. syövän ennaltaehkäisytestiä: Joko joustava sigmoidoskopia 5-10 vuoden välein tai CT-kolonografia 5 vuoden välein.
- Testi ensisijaisesti syövän toteamiseksi: Suositeltava testi on ulosteen immunohistokemiallinen verikoe (FIT).
Suosittelevat lisäksi, että afroamerikkalaiset aloittaisivat testauksen 45-vuotiaana eikä 50-vuotiaana.
Muutoksia vuoden 2000 ohjeisiin nähden ovat muun muassa:
- Seulontatutkimukset jaetaan syövän ennaltaehkäiseviin ja syövän toteaviin tutkimuksiin. Syövän ennaltaehkäiseviä testejä suositaan sellaisten testien sijaan, jotka ensisijaisesti havaitsevat paksu- ja peräsuolisyövän.
- Seulontatutkimusta suositellaan afroamerikkalaisille 45 vuoden iästä alkaen.
- CT-kolonografia 5 vuoden välein korvaa kaksoiskontrastibariumperäruiskeen radiologisena seulontavaihtoehtona silloin, kun potilaat kieltäytyvät paksusuolen seulontatutkimuksesta.
- FIT-menetelmä (ulosteen immunohistokemiallinen testaus) korvaa vanhemman guaiakkipohjaisen ulosteen sisäisen veritutkimuksen. FIT on ensisijainen syövän havaitsemistesti.
- Vuosittainen Hemoccult SENSA ja kolmen vuoden välein tehtävä ulosteen DNA-testi ovat vaihtoehtoisia syövän havaitsemistestejä.
- Sukuhistoriassa ei katsota, että vain pienten tubulaaristen adenoomien esiintyminen ensimmäisen asteen sukulaisissa (vanhemmissa, lapsissa, sisaruksissa) lisäisi paksusuolen syövän riskiä.
- Henkilöt, joilla on yksi ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on paksusuolen syöpä tai pitkälle edennyt adenooma, joka on diagnosoitu 60-vuotiaana tai sitä vanhempana, voidaan seuloa kuten keskimääräisen riskin henkilöt.
Suosituksiin sisältyvät myös ohjeet sellaisten potilaiden seulonnasta, joilla on suvussa todettu paksu- ja peräsuolisyöpä, familiaalinen adenomatoottinen polypoosi (FAP) ja perinnöllinen ei-polypoosi paksusuolisyöpä (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. ja päivityksen laatinut työryhmä tiivistivät suosituksensa:
Tämä asiakirja on ensimmäinen päivitys American College of Gastroenterologyn (ACG) paksusuolen ja peräsuolen syövän (CRC) seulontasuosituksiin sitten vuoden 2000. CRC-seulontatestit on nyt ryhmitelty syövän ehkäisytesteihin ja syövän toteamistesteihin. Kolonoskopia 10 vuoden välein, alkaen 50-vuotiaana, on edelleen suositeltavin CRC-seulontastrategia. On tunnustettu, että kolonoskopia ei ole saatavilla kaikissa kliinisissä toimintaympäristöissä taloudellisten rajoitusten vuoksi. On myös ymmärretty, että kaikki vaatimukset täyttävät henkilöt eivät ole halukkaita seulontatarkoituksessa tehtävään kolonoskopiaan. Näissä tapauksissa potilaille olisi tarjottava vaihtoehtoista CRC:n ennaltaehkäisevää testiä (joustava sigmoidoskopia 5-10 vuoden välein tai tietokonetomografia (CT) kolonografia 5 vuoden välein) tai syövän havaitsemistestiä (ulosteen immunokemiallinen verikoe, FIT).