Jotkut luonnonvarat ovat rajallisia, eikä niitä voi korvata. Ihmiskehossa samaa voidaan sanoa rustosta, sillä se ei normaalisti kasva uudelleen tai korjaa itseään vamman jälkeen. Kiitos Los Angelesin modernin lääketieteen ja huippuluokan kirurgisen tekniikan, joka tunnetaan nimellä autologinen kondrosyytti-implantointi eli ACI-leikkaus, rusto voidaan kuitenkin nykyään kasvattaa uudelleen, jotta aiemmin korjauskelvottomaksi vaurioitunut rusto saadaan uudelleen pinnalle.
Rusto on joustavaa sidekudosta, joka toimii toisinaan pehmusteena kehon nivelten luiden välissä. Kun rusto vaurioituu, se ei yleensä pysty korjaamaan itseään yhtä hyvin kuin muut kehon osat. Tämän seurauksena Los Angelesissa asuvilla potilailla, joilla on useita polvivammoja, saattaa olla vakavasti vaurioitunut ja heikentynyt rusto loukkaantuneissa nivelissä. Tämä voi aiheuttaa kroonista kipua, ja se rajoittaa vakavasti kykyä suoriutua päivittäisistä tehtävistä, joita monet meistä pitävät itsestäänselvyyksinä.
Sisällysluettelo
Mikä on ACI-leikkaus?
Autologinen kondrosyytti-implantointi (ACI) on 1980-luvulla kehitetty kirurginen tekniikka, jonka tarkoituksena on korvata ruston alueita, jotka puuttuvat vamman tai kulumisen vuoksi. Steven Meier, MD, Meier Orthopedic Sports and Regenerative Medicine -yksikön johtaja, on tällä hetkellä yksi harvoista Los Angelesin ortopedikirurgeista, jotka suorittavat ACI-leikkauksia.
ACI tarkoittaa kirjaimellisesti ”samassa paikassa tapahtuvaa rustosolujen implantointia”, ja se on prosessi, johon kuuluu kaksi leikkausta. Potilaan polvesta poistetaan rustosoluja, joita kasvatetaan kasvamaan ja lisääntymään laboratoriossa, ja sitten ne istutetaan uudelleen vaurioituneen ruston alueelle. Lisäksi ACI-potilaiden on sitouduttava pitkälliseen 12 kuukauden toipumisprosessiin, jotta toimenpide onnistuisi. Kaikki eivät täytä kelpoisuusehtoja, mutta ne, jotka täyttävät kelpoisuusehdot, voivat löytää kipeästi kaivattua helpotusta krooniseen polvikipuun kuntoutusprosessin päätyttyä.
Ovatko kaikki ehdokkaita ACI-leikkaukseen?
Autologinen kondrosyytti-implantointi on kirurginen prosessi, joka vaatii potilailta huomattavia ponnistuksia leikkauksen jälkeen. Toipumisaika on pitkä, ja kaikkien potilaiden on oltava valmiita ankaraan fysioterapiaan kuntoutuksen aikana. Jos potilas ei halua tai pysty sitoutumaan tällaiseen hoitoon, ACI ei ole häntä varten. Kuntoutus on tärkein ratkaiseva tekijä tämän huippuluokan ruston palautusmenetelmän onnistumisen kannalta. Prosessi ei ole helppo, mutta potilaan aktiivinen osallistuminen ja sitoutuminen koko leikkaus- ja fysioterapiasuunnitelmaan on ratkaisevaa sen lopullisen lopputuloksen kannalta.
Tämä toimenpide soveltuu myös vain potilaille, joilla on suhteellisen pieniä ruston vaurioalueita. Potilaat, joilla on laajalle levinnyt, yleistynyt rustovaurio tai polven niveltulehdus, eivät ole ehdokkaita ACI:lle.
Potilailla, jotka täyttävät autologisen kondrosyytti-implantaation kriteerit, olisi seuraavat ominaisuudet:
- Rustovaurioalue, mutta ei laajalle levinnyttä niveltulehdusta
- Kipua tai turvotusta polvessa, joka rajoittaa heidän toimintaansa
- Ei liitännäisiä polven nivelsidevaurioita
- Eivät ole liikalihavia tai huomattavan ylipainoisia painonsiirtorajoitusten vuoksi
Dr. Meier pitää myös parempana, että potilaat kokeilevat ensin ei-kirurgisia hoitomuotoja ongelman ratkaisemiseksi, ennen kuin he sitoutuvat ACI-hoitoon. Tämä toimenpide edellyttää potilailta suurta sitoutumista kuntoutuksen aikana, koska potilaat, jotka eivät suorita asianmukaista kuntoutusta, saavat ACI:stä vähemmän kuin ihanteelliset tulokset ja voivat päätyä suurempaan kipuun ja heikompaan toimintakykyyn sairastuneessa nivelessä huonon fysioterapian kuntoutusohjelman vuoksi.
Potilaille, jotka ovat ACI-ehdokkaita, tehdään kaksi erillistä kirurgista toimenpidettä.
ACI:n ensimmäinen vaihe: Artroskopia
ACI:n ensimmäinen osa on minimaalisesti invasiivinen artroskopiatoimenpide, jossa nivelestä kerätään potilaan omaa elävää rustoa. Ortopedikirurgimme käyttävät artroskooppista leikkausta myös ruston vaurioituneen alueen suoraan visualisoimiseksi sekä lopullisen päätöksen tekemiseksi siitä, onko potilas todellakin hyvä ehdokas toimenpiteeseen.
Toimenpiteen tämän osan jälkeen potilaan poimitut rustosolut lähetetään solujen laajentamiseen erikoistuneeseen laboratorioon. Siellä solut lisääntyvät kasvuviljelmässä neljän tai kuuden viikon ajan. Kun riittävästi rustosoluja on kasvatettu (yli miljoona), ne lähetetään takaisin ortopedikirurgille istutusta varten.
Seuraavaksi suoritetaan toinen leikkaus.
ACI-vaihe kaksi: Implantointi
Autologisen kondrosyytti-implantaation toinen osa on avoleikkaus, jonka aikana vastakasvatettu rusto asetetaan takaisin polveen. Huomaa, että tätä osaa toimenpiteestä ei tehdä artroskooppisesti.
Pääviilto tehdään nivelessä olevan vaurioituneen ruston alueen päälle, jotta ortopedi voi tarkastella sitä suoraan. Vaikka joissakin ACI-toimenpiteissä kirurgi joutuu keräämään luukalvoa (luun uloin ohut päällyste) potilaan kehon osasta luodakseen vaurioituneen ruston kokoisen kudoslaastarin, Beverly Hillsissä työskentelevä tohtori Meier käyttää tyypillisesti bioyhteensopivaa synteettistä matriisia, johon potilaan solut on päällystetty, jotta rustolaastari saadaan muotoiltua toisen leikkauksen aikana.
Kudoslaastari ommellaan tiiviisti vaurioituneen ruston päälle ja kiinnitetään sitä ympäröivään terveeseen rustoiseen kudokseen. Tämä pitää uudet rustosolut vika-alueen sisällä. Kun laastari on kiinnitetty, loput upouudet rustosolut ruiskutetaan suspensiomuodossa erityisnesteen sisällä vaurioituneelle alueelle sen täyttämiseksi, ja laastari kiinnitetään reunoilta, jotta ne pysyvät paikallaan. Viilto ommellaan kiinni, ja potilas aloittaa pitkän toipumisprosessin suojellen samalla uusia, kasvavia solujaan vaurioituneella alueella.
Autologinen kondrosyytti-implantaatio Kuntoutus
Kuntoutus on itse asiassa ACI:n tärkein osa-alue. Itse asiassa tohtori Meier ei varaa aikaa yhdellekään ortopedipotilaalleen ACI:tä varten, elleivät he ole halukkaita sitoutumaan vähintään yhdeksi vuodeksi johdonmukaiseen, voimakkaaseen fysioterapeuttiseen kuntoutusharjoitteluun.
Autologisen kondrosyytti-implantaation kuntoutus riippuu sekä vaurioituneen ruston koosta että sijainnista, mutta ACI:stä saatavan kuntoutuksen kaksi tärkeintä jakopistettä ovat:
- Täyden liikelaajuuden palauttaminen polveen
- Täyden painonsietokyvyn palauttaminen polveen
Fysioterapian aikana, erityisesti alkuvaiheessa, painonsietokyvyn on oltava hyvin varovainen ja sitä on rajoitettava rustoistutteen alueelle. Syynä tähän on se, että upouudet solut ehtivät kiinnittyä kunnolla alueelle, jossa toimenpide tehtiin. Tyypillisesti painon kantamista rajoitetaan ensimmäisten kuuden-kahdeksan viikon ajan, minkä jälkeen se etenee ajan myötä kolmesta kuuteen kuukauteen.
Jos ACI:n kohteena ovat polvilumpion (patellan) alueella sijaitsevat alueet, myös liikelaajuutta on rajoitettava, jotta vältettäisiin implantoitujen solujen puristuminen. Useimmiten näin ei kuitenkaan ole. Liikelaajuusharjoitukset aloitetaan yleensä hyvin varhaisessa vaiheessa leikkauksen jälkeen. Ortopediset kirurgit haluavat, että potilaat aloittavat liikerataharjoitukset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska näin edistetään terveen ruston kasvua ja keho saa mekaanisesti tietää, missä nivelen luonnolliset liike- ja painepisteet ovat. Tämä ei koske niitä ACI-toimenpiteitä, jotka tehtiin polvilumpioon. Patella-vaurion saaneiden ACI-potilaiden on ehkä odotettava kuudesta kahdeksaan viikkoa, ennen kuin he aloittavat liikelaajuusharjoitteet.
Noin vuoden ACI-kuntoutuksen jälkeen, jossa edetään hitaasti liikelaajuusharjoitteista painonsiirtoharjoitteluun, ei-vaikuttaviin harjoitteisiin ja vaikuttaviin harjoitteisiin (kuten hölkkäämiseen), potilaat voivat aloittaa joitain urheiluun liittyviä aktiviteetteja edellyttäen, että he ovat suhteellisen kivuttomia tuona ajankohtana. Jokaisen kuntoutuksen kulku on erilainen, joten on tärkeää noudattaa lääkärin antamia ohjeita, jotka vaihtelevat tapauskohtaisesti. Säännölliset kontrollikäynnit ortopedin kanssa ovat erittäin tärkeitä, jotta voidaan varmistaa, että potilas edistyy hyvin fysioterapiassa, ja jotta kirurgi voi tarvittaessa antaa yksilöllisiä suosituksia aktiivisuudesta.
Ota yhteyttä ortopediseen kirurgiin Los Angelesissa
On oltava halukas ymmärtämään, että ruston uudelleen kasvattaminen on monimutkainen ja pitkä prosessi, ja tiedettävä, että jokaisen henkilön kokemukset Los Angelesissa ovat erilaisia. ACI-leikkauksen kuntoutus voi olla suuri sitoumus, mutta se on myös monissa tapauksissa paras mahdollisuus korjata ja korvata vaurioitunut rusto ja palata korkeaan aktiivisuustasoon vähäisellä jäännöskivulla.
Jos uskot olevasi ehdokas autologiseen kondrosyytti-implantointiin, ota yhteyttä Beverly Hillsin ortopedisiin kirurgiimme. Tohtori Meier ja hänen tukitiiminsä ovat erittäin päteviä suorittamaan tämän huippuluokan toimenpiteen. Ota yhteyttä ja soita meille numeroon (310) 777-7845 varataksesi ajan ja saadaksesi lisätietoja.
Lue seuraavaksi ACL-vamman hoidosta.