→ toisen (tai molempien) polven primaaristen nivelsiteiden repeämä tai nyrjähdys.
Mitä ja missä ovat ACL ja PCL?
ACL ja PCL ovat lyhenteet Anterior Cruciate Ligament (eturistiside) ja Posterior Cruciate Ligament (takaristiside). Näiden polven tärkeiden osien asianmukaiseen ymmärtämiseen auttaa hieman biologian tuntemus. Polvinivel koostuu kolmesta luusta: reisiluu (femur), sääriluu (tibia) ja polvilumpio (patella). Näitä kolmea luuta yhdistää neljä suurta nivelsidettä (nivelsiteet ovat sitkeitä, kuitumaisia kudoksia, jotka yhdistävät luut nivelissä). Kaksi sivusidettä sijaitsevat polven sivuilla ja takaavat sivuttaisvakauden; kaksi ristisidettä sijaitsevat nivelen keskellä ja säätelevät taakse- ja eteenpäin suuntautuvaa liikettä. Ne on sijoitettu ristin muotoon, mistä myös nimet johtuvat: etummainen nivelside on edessä ja takimmainen takana.
Miten ne vaurioituvat?
Vauhko-ristiside on poikkeuksellisen vahva nivelside, mutta se on silti altis vaurioille: se onkin yksi yleisimmin vammautuvista polven osista. ACL-vammat tapahtuvat usein urheilutoiminnan aikana; äkillinen pysähtyminen tai suunnanmuutos tai odottamaton vääntö voi repiä nivelsidekudoksen joko osittain tai kokonaan. ACL-vamman oireita ovat nopea turvotus ja kipu (joka vaihtelee vammasta riippuen). Näihin voi liittyä kuultavissa oleva poksahdus iskun aikana tai polvi voi taipua tai tuntua epävakaalta kontaktin jälkeen. Vaikka PCL on suurempi ja jopa sitkeämpi kuin ACL ja siksi harvemmin loukkaantuu, myös se voi repeytyä. Tyypillisesti tämä tapahtuu taivutettuun polveen kohdistuvan iskun jälkeen – esimerkiksi kaatumisen seurauksena urheilussa tai törmäämällä ohjauspyörän alla olevaan alueeseen auto-onnettomuudessa. Myös PCL-vamma voi aiheuttaa turvotusta ja epävakautta, joskin oireet ovat usein lievempiä kuin ACL-vammassa, ja tästä syystä ne jäävät joskus diagnosoimatta.
Miten ACL- ja PCL-vammat diagnosoidaan?
Polven nivelsidevamman diagnosointi aloitetaan kysymyksillä vammasta: Mitä olit tekemässä, kun vahinko tapahtui? Miltä se tuntui tuolloin? Millaisia oireita sinulla on nyt? Sinulle tehdään myös lääkärintarkastus; on olemassa useita ACL:lle ja PCL:lle ominaisia testejä, joita voidaan käyttää nivelsiderepeämän diagnosoimiseksi. Lisäksi sinua saatetaan pyytää ottamaan polvesta röntgen- tai magneettikuvaus kudoksen ja luun vaurioiden arvioimiseksi.
Mitä tapahtuu seuraavaksi?
Joitakin ACL-vammoja voidaan hoitaa; jotkut saattavat jopa parantua luonnollisesti ajan myötä. Toipumisen alkuvaiheessa sinua saatetaan pyytää suojaamaan polvea tukivarsilla tai käyttämään kainalosauvoja. Kuntoutukseen voidaan myös suositella fysioterapiaa ja erityistä harjoitusohjelmaa. Käytännössä useimmat nivelsiteen repeämät vaativat kuitenkin leikkauksen, jossa nivelside yleensä rekonstruoidaan siirteellä sen sijaan, että repeämä ommeltaisiin. PCL-vammat voivat toipua myös ilman leikkausta; kuten ACL:n hoidossa, paranemisprosessia voidaan tukea polvituen, fysioterapian ja harjoitussuunnitelman avulla leikkauksen yhteydessä tai sen jälkeen. Kuten ACL:n korjaus, PCL-leikkaus sisältää yleensä nivelsiteen uudelleenrakentamisen siirteellä.