Crossiate Ligament Injury (ACL-vamma) on yleisin polvivamma. Näitä vammoja esiintyy usein henkilöillä, jotka harrastavat urheilulajeja, jotka rasittavat polvea paljon, kuten laskettelua, koripalloa ja jalkapalloa.
ACL-vamma on polven etummaisen ristisiteen (ACL) osittainen tai täydellinen repeämä. Tämä nivelside sijaitsee polven etuosassa ja sillä on tärkeä rooli polven vakauttamisessa. Se suojaa niveltä ulkoisilta voimilta ja estää sääriluun liukumisen reisiluun päälle. Se auttaa myös polviniveltä kestämään rotaatiovoimia.
ACL-vamma voi johtua polven epänormaaleista liikkeistä tai leikkausvoimista, jotka aiheuttavat polvinivelen romahtamisen. ACL-vamman syitä ovat:
- Yllättävä pysähtyminen juostessa
- Kiireät polven väännöt tai vartalon suunnanmuutokset
- Putoaminen korkealta tai laskeutuminen korkealta väärin
- Suora isku polveen tai törmäys urheilussa, kuten jalkapallotaklauksessa tai hiihtäessä
Oireet
Lonkkanivelleikkausvaurion syntyessä kuuluu poksahdusääni tai säröääni. Turvotusta esiintyy myös välittömästi tai muutamassa tunnissa ja se pahenee vähitellen. Muita oireita ovat:
- Kova kipu
- Jäntevyys
- Kyvyttömyys kuormittaa vaurioitunutta polvea
- Kävelyvaikeudet
- Polven rajoittunut liikelaajuus
- Polven vakauden menettäminen
Riskitekijät
Naiset ovat miehiin verrattuna alttiimpia ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristiside-ristisidevammalle. Murrosiän saavuttaneilla lapsilla on suurempi riski saada ACL-vamma kuin nuoremmilla, mikä johtuu kehon pituuden ja painon lisääntymisestä. Näiden tekijöiden lisäksi muita ACL-vammaan liittyviä riskitekijöitä ovat:
- Pelaaminen urheilulajeissa, kuten jalkapallossa, koripallossa, hiihdossa, pesäpallossa ja voimistelussa, ja jalkapallo
- Vääränlaiset jalkineet
- Nivelen lisääntynyt löysyys
- Edellinen ACL-vamma
- Pelaaminen kovalla alustalla
- Vähentynyt lihasvoima
Complications of ACL Injury
Complications of ACL Injury
- Artrofibroosi – liiallisen arpikudoksen muodostuminen, joka rajoittaa polven liikkumista
- Rajoitettu liikelaajuus
Kiertäjäkalvosimen vamman diagnosointi
Hoitohenkilökunta voi aluksi arvioida oireita, kuten arkuutta, turvotusta ja liikelaajuutta. ACL-vamma ja polven löysyys voidaan määrittää seuraavien testien avulla:
- Lachmanin testi: Testin aikana potilasta pyydetään makaamaan selinmakuulla ja taivuttamaan polvea hieman (noin 15o.) Sitten terveydenhuollon ammattilainen asettaa toisen käden sääriluun taakse ja toisella kädellä pitää kiinni reidestä ja vetää sääriluuta eteenpäin. Jos liike on rajoitettu, ACL on normaali ja jos liike on vapaa ja pehmeä, ACL:n katsotaan olevan vahingoittunut.
- Anterior Drawer -testi: Polven instabiliteetti arvioidaan myös tämän testin avulla. Potilasta pyydetään makaamaan selinmakuulla. Potilaan lonkka on taivutettu 45o:n kulmaan ja polvi 900o:n kulmaan siten, että jalka on tuettu tutkimuspöydälle. Sitten terveydenhuollon ammattilainen pitää sääriluun yläosasta kiinni molemmilla käsillään ja siirtää sääriluuta varovasti reisiluun yli etu-taaksepäin. Yli 6 mm:n liike verrattuna ei-vaurioituneeseen polveen viittaa revenneeseen ACL:ään.
Jos edellä mainitut testit ovat positiivisia, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella magneettikuvausta (MRI) diagnoosin vahvistamiseksi ja vamman luokittelemiseksi.
CKL-vamman aste: ACL-vamman luokittelu auttaa määrittämään ACL-vamman vakavuuden. Myös hoito riippuu vamman asteesta. ACL-vamman asteet ovat seuraavat:
- Luokka I: Venyneet kuidut, joissa on vain vähän kipua ja arkuutta
- Luokka II: Osittainen repeämä tai revenneet kuidut, joissa polven toiminta on rajoitettua
- Luokka III: Täydellinen nivelsiteen repeämä, jossa polvi on epävakaa
Lonkkanivelsidevamman hoidot
Lonkkanivelsidevamman oireiden välittömänä hoitona olisi RICE (R-Rest; I-Ice; C-Compression; E-Elevation). Riittävä lepo, jääpakkauksen käyttö, kompressiositeen käyttö polven ympärillä ja raajan nostaminen sydämen tason yläpuolelle auttaisivat lievittämään kipua ja turvotusta. Kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat myös vähentää kipua.
I ja II asteen repeämissä RICE ja fysioterapia auttavat. Fysioterapia voi sisältää polviniveltä ympäröivien lihasten venytys- ja vahvistusharjoitteita. Myös tukisiteen käyttäminen auttaa vakauttamaan polvea ja antaa nivelsiteen parantua.
Luokan III vammoissa tehdään leikkaus. Leikkauksessa vaurioitunut nivelside poistetaan ja korvataan jänteellä. Jänne voidaan ottaa toisesta polven ympärillä olevasta lihaksesta tai sopivasta luovuttajasta. Leikkauksen jälkeen potilasta voidaan pyytää lepäämään riittävästi ja käymään fysioterapiassa polven toiminnan palauttamiseksi.
Leikkauksen jälkeen potilas voi palata päivittäisiin toimintoihin 2-3 viikon kuluessa. Se riippuu kuitenkin myös potilaan paranemisesta ja yleisestä terveydentilasta. Siksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
ACL-vamman ennaltaehkäisy ja hoito
Henkilöiden, joilla on ACL-vamman riski, tulisi ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin vamman ehkäisemiseksi. Nämä toimenpiteet auttavat myös nopeuttamaan vammapotilaan toipumista:
- Vältä korkeakorkoisten kenkien ja kenkien, joissa on nastat, käyttämistä.
- Käytä polvitukea pelatessasi urheilulajeja, kuten jalkapalloa.
- Välttele urheilulajeja, joihin liittyy kiertoliikkeitä.
- Kouluta urheilevia urheilijoitasi seuraavista asioista:
- Laskun jälkeen laskeutumiset – Harjoitteletko laskeutumisia harjoittelemallesi hyppyjen jälkeen, jossa on koukistetut polvet.
- Oikeita hyppytekniikoita
- Oikeita asentoja
- Pysähtymätöntä takaiskua
Ruokavaliosuositus ACL-vamman yhteydessä:
ACL:n tekonivelleikkauksen jälkeen ruokavaliossa voidaan lisätä seuraavia ruoka-aineita nopean toipumisen edistämiseksi:
- Ruoka-aineita, jotka sisältävät omega-3-rasvahappoja, kuten kalaa, pellavansiemeniä jne.
- Ruokia, jotka sisältävät sinkkiä, kuten kalaa, äyriäisiä, siemeniä, pähkinöitä ja täysjyväviljaa
- Kalsiumpitoisia elintarvikkeita, kuten maitotuotteita, parsakaalia, manteleita, okraa, lehtivihanneksia
Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä
1. Miksi tytöillä on suurempi riski saada ACL-vamma?
Tytöillä, erityisesti 15-20-vuotiailla, on suurin riski saada ACL-vamma, mikä johtuu hormonaalisesta vaikutuksesta sekä lihasvoiman ja anatomian eroista.
2. Voiko ACL-vamman jälkeen harrastaa urheilua?
Kyllä, ACL:n kirurgisen rekonstruktioleikkauksen jälkeen henkilö voi jatkaa urheilua.
3. Mitä jänteitä käytetään ACL:n rekonstruktiossa?
Yleisesti ACL:n rekonstruktiossa käytetään hamstrings- tai patellajännettä.
4. Mihin urheilulajeihin liittyy suurempi ACL-vamman riski?
ACL-vamma on yleinen vamma, joka voi johtua useista syistä. Urheilulajeihin, kuten jalkapalloon, koripalloon ja hiihtoon, liittyy kuitenkin kohonnut ACL-vamman riski.
5. Mitä harjoituksia tulisi tehdä ACL-vamman jälkeen?
Lihaksia vahvistavia harjoituksia, kuten kantapään pönkittämistä, nelipäisen jalan asentoa, suoran jalan nostoa, seisovia hamstring curleja, seinäliikkeitä, lonkan abduktiota jne. voidaan tehdä ACL-vamman jälkeen.