Polvi on monimutkainen nivel, jonka tärkeimmät liikkeet ovat taivutus (taivutus) ja ojennus (ojennus). Tämä kyky mahdollistaa jokapäiväiset toiminnot, kuten seisomisen, kävelyn, juoksemisen, hyppäämisen ja istumisen. Nivel sijaitsee reisiluun (femur) ja sääriluun (tibia) sekä polvilumpion (patella) yhtymäkohdassa. Reisiluun pyöristetyt kondyylit ovat linjassa sääriluun litteän yläosan kanssa, jota kutsutaan tasanteeksi. Erilaiset rakenteet istuvat luiden välissä ja niiden ympärillä pitääkseen polvinivelen vakaana, jolloin kondyylit ja plateau säilyttävät anatomisen suhteensa niin, että polvi voi liukua sujuvasti liikeradallaan. Meniski toimii pehmusteena reisiluun ja sääriluun välissä, kun taas nivelsiteet pitävät polven vakaana eivätkä salli luonnotonta liikettä. Nivelsiteet ovat neljä sitkeää kuitumaista kudosnauhaa, jotka toimivat yhdessä tarjotakseen vakautta.
- Mediaalinen kollateraalinen nivelside (MCL) ja lateraalinen kollateraalinen nivelside (LCL) stabiloivat polven sivuja estäen sitä vääntymästä puolelta toiselle.
- Etummainen ristiside (ACL, anterior cruciate ligament) ja takimmainen ristiside (PCL, posterior cruciate ligament) muodostavat X-kirjaimen polvinivelen sisäpuolelle ja estävät sääriluuta liukumasta reisiluun päällä vastaavasti selkä menosuuntaan ja etu menosuuntaan.
Mikä tahansa yhdestä tai useammasta nivelsiteestä voi vammautua. Nivelsidevammaa kutsutaan nyrjähdykseksi, kun kuidut joko venyvät tai repeävät. Riippuen nyrjähdyksen vakavuudesta nämä vammat voivat aiheuttaa lievää epämukavuutta tai täydellistä toimintakyvyttömyyttä.
ACL-vammat: How Do They Happen? Riskit?
ACL-vammat ovat itse asiassa niin yleisiä, että vuosittain sattuu yli 200 000 tapausta. Suurin osa näistä nyrjähdyksistä tapahtuu 
tuloksena urheilusta tai muusta kuntoilusta. Televisio-urheilun yleistymisen myötä olet ehkä nähnyt jonkin näistä vammoista tapahtuvan. Hidastetuissa uusinnoissa keskitytään siihen kauhistuttavaan tapaan, jolla polvi yleensä vääntyy ja ”poksahtaa”, kun ACL antaa periksi. ACL-vammoja voi syntyä, kun jalka on tukevasti paikallaan, polvi lukkiutuu ja vääntyy tai kääntyy samanaikaisesti. Se on yleistä, kun urheilija yrittää vaihtaa suuntaa nopeasti. Tämä äkillinen muutos rasittaa ACL:ää valtavasti, mikä voi johtaa vammaan ja sen aiheuttamaan hidastettuun toistoon. Tässä vaiheessa mikään määrä suosionosoituksia, kun loukkaantunutta pelaajaa kärrätään pois, ei poista sitä tosiasiaa, että häntä ei todennäköisesti enää nähdä pelaamassa loppukauden aikana! ACL-vammoja voi syntyä myös silloin, kun sääriluu kiertyy ja työntyy eteenpäin suhteessa reisiluuhun. Tämä on vammamekanismi, joka syntyy hiihtäessä tapahtuvan kaatumisen seurauksena. Huomioon otettavia riskitekijöitä ovat:
- Ikä: ACL-nyrjähdykset ovat yleisimpiä 15-45-vuotiaiden välillä, mikä johtuu lähinnä aktiivisemmasta elämäntyylistä ja suuremmasta osallistumisesta urheiluun.
- Kuntotaso: On todennäköisempää saada ACL-venähtämä, jos voimakas fyysinen aktiivisuus lisääntyy äkillisesti. Nivelsiteen vammautuminen on yleistä, jos polvea ympäröivät lihakset ovat heikot.
- Aikaisemmin revennyt ACL: Aikaisemmin korjatun ACL:n uudelleen repeämisen riski on noin 15 % suurempi kuin normaalin ACL:n repeämisen riski. Tämä riski on suurin ensimmäisen vuoden aikana alkuperäisen vamman jälkeen. Myös vastakkaisen polven ACL-repeämän riski on suurempi, kun vamma on tapahtunut ensimmäisessä polvessa.
- Osallistuminen tiettyihin urheilulajeihin: ACL-repeämiä esiintyy yleisesti urheilulajeissa, kuten koripallossa, jalkapallossa, jalkapallossa, lentopallossa, laskettelussa ja tenniksessä. Nämä urheilulajit edellyttävät usein ja äkillisesti tapahtuvaa hidastumista, kuten leikkaamista, kääntymistä tai laskeutumista yhdelle jalalle
- Naispuoli: Naisurheilijoilla ACL-vammojen määrä on kolme kertaa suurempi kuin miehillä. Vaikka tarkkaa syytä ei tiedetä, joitakin syitä ovat anatomiset erot, lihaskunto, hallinta ja voima.
Lonkkavammojen oireet ja luokittelu
Lonkkavamman sattuessa kuuluu kuuluva ”poksahdus”. Useimmat ihmiset ovat yllättyneitä siitä, kuinka kovaa se voi olla, ja sivulliset ovat kuulleet sen jalkapallo- ja jalkapallopelien sivurajalta. Tähän ääneen liittyy myös nivelen äkillinen siirtymä. Polvinivelen turvotusta esiintyy lähes kaikilla potilailla, joilla on ACL-nivelen nyrjähdys. Kun nivelside on revennyt, nivelsidettä ruokkivat verisuonet voivat täyttää niveltilan verellä, jolloin kyseessä on hemartroosi. Tämä aiheuttaa turvotusta sekä punoitusta, lämpöä, mustelmia ja kuplivaa tunnetta nivelessä. Kipu on yleistä ACL:n nyrjähdyksessä, ja se voi vaihdella vakavuudesta riippuen. Suuri osa ACL-vamman aiheuttamasta kivusta johtuu polvinivelen turvotuksesta. Polven epävakautta esiintyy yleensä kääntymisliikkeissä, ja sitä voi esiintyä jopa yksinkertaisissa liikkeissä kävellessä tai autoon noustessa. Epävakauden ja kivun aste riippuu nyrjähdyksen vakavuudesta. Kuten kaikki muutkin nyrjähdykset, ACL-vamma luokitellaan perinteisellä luokitusmenetelmällä:
- Luokka 1 (lievä): Tämä on vamma, joka aiheuttaa nivelsiteeseen vain mikroskooppisen pieniä repeämiä. Ne eivät vaikuta merkittävästi polven kykyyn kantaa painoa tai aiheuta epävakautta.
- Grade 2 (keskivaikea): ACL on osittain revennyt, ja polvesta voi tulla epävakaa.
- Aste 3 (vakava): ACL on revennyt kokonaan tai irronnut luukiinnityksestä. Tässä vaiheessa polvi on yleensä epävakaa. Tällaisen vamman aiheuttamiseen tarvitaan yleensä valtava voima, joten 3. asteen nyrjähdykseen voi liittyä muita vammoja.