Skip to content
Menu
CDhistory
CDhistory

Acne Vulgaris: Treatment Guidelines from the AAD

Posted on 18 syyskuun, 2021 by admin
  • Treatment Options
  • TOPICAL AGENTS
  • SYSTEEMISET ANTIBIOOTIT
  • HORMONAALISET AINEET
  • ISOTRETINOIINI
  • RUOKAVALION ROOLI

Treatment Options

TOPICAL AGENTS

Topical agents

Topical agentin valinta perustuu potilaan ikään, aknen sijaintiin ja vaikeusasteeseen sekä potilaan mieltymyksiin. Useimpia potilaita tulisi hoitaa yhdistelmällä lääkkeitä, jotka vaikuttavat useisiin aknen patogeneesiin liittyviin näkökohtiin. Rikin, nikotiiniamidin, resorsinolin, sulfasetamidin, alumiinikloridin tai sinkin käytöstä saatavaa hyötyä ei ole tuettu tiedoilla.

Bakteeriresistenssin kehittymisriskin vuoksi, kun erytromysiiniä ja klindamysiiniä käytetään monoterapiana, jos niitä määrätään, ne olisi yhdistettävä bentsoyyliperoksidiin. Pelkkää paikallisesti käytettävää retinoidia suositellaan ensisijaisesti komedonaaliseen akneen, ja henkilöille, joilla on sekamuotoinen tai tulehduksellinen akne, sitä voidaan käyttää myös yhdessä paikallisesti tai suun kautta otettavan mikrobilääkkeen kanssa. Tulehduksellista aknea voidaan hoitaa paikallisesti 5-prosenttisella dapsoni-geelillä, erityisesti naisilla. Azelaiinihappoa (Finacea) voidaan käyttää tulehduksellisen aknen yhteydessä esiintyvän pigmenttiläiskän hoitoon. Lasten, jotka eivät ole saavuttaneet murrosikää, akneen on turvallista käyttää paikallisesti adapaleenia (Differin), tretinoiinia (Retin-A) ja bentsoyyliperoksidia.

SYSTEEMISET ANTIBIOOTIT

Keskivaikeaa tai vaikeaa aknea sekä tulehduksellista aknea, jossa paikalliset lääkkeet eivät ole tehonneet, voidaan hoitaa systeemisillä antibiooteilla. Tietoja sellaisten antibioottien käytöstä, jotka eivät ole tetrasykliinejä tai makrolideja, on vain vähän, joten niiden käyttöä tulisi välttää. Doksisykliini ja minosykliini (Minocin) ovat osoittautuneet tehokkaammiksi kuin tetrasykliini. Suun kautta annettavaa erytromysiiniä ja atsitromysiiniä (Zithromax) tulisi käyttää vain potilailla, joille tetrasykliinit ovat vasta-aiheisia (esim. raskaana olevat naiset, alle kahdeksanvuotiaat lapset), mutta erytromysiinin käyttöä tulisi rajoittaa, koska siihen liittyy lääkeresistenssi. Trimetopriimia/sulfametoksatsolia tai trimetopriimia tulisi käyttää vain potilailla, jotka eivät voi ottaa tetrasykliinejä tai joilla tetrasykliinit ovat olleet tehottomia.

Antibiootteja tulisi määrätä mahdollisimman lyhyeksi ajaksi, ja niiden käyttöä tulisi arvioida kolmen-neljän kuukauden kuluttua resistenssin kehittymisen riskin vähentämiseksi. Kuten paikallisesti käytettävien antibioottien kohdalla, systeemisiä antibiootteja ei tulisi käyttää yksinään. Tulosten ylläpitämiseksi antibioottihoidon päättymisen jälkeen olisi käytettävä bentsoyyliperoksidia tai retinoidia. Systeemisten antibioottien vakavat haittavaikutukset aknen vuoksi hoidetuilla henkilöillä ovat harvinaisia.

HORMONAALISET AINEET

Spironolaktonista voi olla hyötyä joillakin naisilla, ja estrogeenia sisältäviä yhdistelmäehkäisyvalmisteita suositellaan naisille, joilla on tulehduksellinen akne. On huomattava, että yhdistelmäehkäisyvalmisteiden määrääminen ei edellytä Papanicolaou-kokeen ottamista ja lantion bimanuaalista tutkimusta; niihin liittyvät riskit on kuitenkin otettava huomioon (esim. sydän- ja verisuoniongelmat, rinta- tai kohdunkaulan syöpä).

Lyhyellä aikavälillä suun kautta otettavan kortikosteroidin lisäämisestä tavanomaista aknehoitoa aloitettaessa henkilöillä, joilla on vaikea tulehduksellinen akne, voi olla hyötyä. Pieniannoksisia oraalisia kortikosteroideja suositellaan henkilöille, joilla on lisämunuaisen hyperandrogenismi.

ISOTRETINOIINI

Oraalista isotretinoiinia, joka imeytyy parhaiten aterioiden yhteydessä nautittuna, suositellaan vaikeaan nodulaariseen akneen, ja se soveltuu keskivaikeaan akneen, jossa muut hoitomuodot eivät ole tuottaneet tulosta, tai akneen, joka on johtanut arpeutumiseen tai joka on aiheuttanut potilaalle tuskaa. Pienet annokset ovat tehokkaita ja vähentävät samalla niihin liittyviä haittavaikutuksia, mutta on huomattava, että ajoittainen annostelu ei ole aiheellista. Isotretinoiinin yleiset haittavaikutukset, jotka yleensä häviävät, kun lääkitys lopetetaan, liittyvät yleensä hypervitaminoosi A:n oireisiin, jotka vaikuttavat limakalvo-, tuki- ja liikuntaelimistöön sekä silmiin. Maksan toimintakoe sekä seerumin kolesteroli- ja triglyseridimittaukset on tehtävä aluksi lähtötilanteen selvittämiseksi ja toistettava, kunnes potilas reagoi hoitoon; täydellistä verenkuvaa ei kuitenkaan ole tarpeen tehdä rutiininomaisesti. Potilaita on myös seurattava tulehduksellisen suolistosairauden ja masennuksen varalta.

Jos potilaat käyttävät isotretinoiinia, riskeistä on keskusteltava ja noudatettava iPLEDGE-riskinhallintajärjestelmää. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on saatava tietoa ehkäisystä.

RUOKAVALION ROOLI

Kohtaisia muutoksia ruokavaliossa ei suositella aknen hoidossa, mutta kehittyvä tieto viittaa siihen, että akne saattaa liittyä korkeaan glykeemiseen indeksiin, ja rajalliset tiedot viittaavat siihen, että jotkin maitotuotteet, erityisesti rasvaton maito, voivat pahentaa aknea. Antioksidantteihin, probiootteihin ja kalaöljyyn liittyvien suositusten hyväksymiseksi ei ole riittävästi näyttöä.

Vastaa Peruuta vastaus

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *

Viimeisimmät artikkelit

  • Acela on palannut: NYC tai Boston 99 dollarilla
  • Temple Fork Outfitters
  • Burr (romaani)
  • Trek Madone SLR 9 Disc
  • Jokainen valmistunut 2016 NBA:n vapaa agenttisopimus yhdessä paikassa

Arkistot

  • helmikuu 2022
  • tammikuu 2022
  • joulukuu 2021
  • marraskuu 2021
  • lokakuu 2021
  • syyskuu 2021
  • elokuu 2021
  • heinäkuu 2021
  • kesäkuu 2021
  • toukokuu 2021
  • huhtikuu 2021
  • DeutschDeutsch
  • NederlandsNederlands
  • SvenskaSvenska
  • DanskDansk
  • EspañolEspañol
  • FrançaisFrançais
  • PortuguêsPortuguês
  • ItalianoItaliano
  • RomânăRomână
  • PolskiPolski
  • ČeštinaČeština
  • MagyarMagyar
  • SuomiSuomi
  • 日本語日本語
©2022 CDhistory | Powered by WordPress & Superb Themes