ABSTRACT :
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kaksi asiaa: (1) määrittää heterotsygoottisen familiaalisen hyperkolesterolemian kksantomaattisten jänteiden tyypillinen MR-esiintyminen ja (2) määrittää, kumpi kahdesta kuvantamismenetelmästä, korkeataajuuksinen lineaarirakenteinen sonografia vai MR-kuvaus, on parempi kksantoomien havaitsemisessa.
Sonografia ja MR-kuvaus suoritettiin akillesjänteiden arvioimiseksi kymmenellä potilaalla (20 jännettä), joilla oli heterotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia. Sonografiassa käytettiin 7,5 MHz:n (yhdeksän potilasta) ja 10,0 MHz:n (yksi potilas) antureita. T1-painotetut, protonitiheyspainotetut ja T2-painotetut MR-kuvat otettiin 0,5 T:llä (neljä potilasta) ja 1,5 T:llä (kuusi potilasta), mukaan lukien rasvasuppressoidut (kuusi potilasta) ja vesisuppressoidut (yksi potilas) T1-painotetut kuvat 1,5 T:llä. Molemmilla tekniikoilla havaitut jänteen poikkeavuudet merkittiin muistiin ja tuloksia verrattiin toisiinsa.
Kaikkiin jänteisiin nähtiin kaikessa ultraäänikuvantamisessa polttoväliaikaisia hypoekaikuisia leesioita, jotka sopivat yhteen ksenantooman kanssa. MR-kuvissa ei näkynyt fokusoituneita vaurioita. Sen sijaan kaikissa pulssisekvensseissä aksiaalikuvissa näkyi diffuusi pilkullinen tai verkkomainen kuvio tai molemmat. Tämä pilkullinen tai verkkomainen ulkonäkö oli selvempi rasvapainotteisissa T1-painotteisissa kuvissa ja paljon vähemmän selvä vesipainotteisissa T1-painotteisissa kuvissa. Kontrastin erottelukyky oli kaikissa tapauksissa subjektiivisesti parempi ultraäänikuvissa kuin magneettikuvissa.
Pilkullinen tai verkkomainen ulkonäkö on tyypillinen, joskaan ei patognomoninen MR-piirre ksantomatoottisille jänteille, ja se johtuu luultavasti ödeemasta tai tulehduksesta, ei jänteensisäisestä lipidistä. Ultraäänikuvissa havaitut paikalliset lipidikerrostumat ovat kuitenkin helpommin kvantifioitavissa kuin MR-kuvissa näkyvät vauriot. Siksi mielestämme sonografia, eikä MR-kuvantaminen, kuten tutkimuksessamme tehtiin, on suositeltavin tekniikka ksantoomien havaitsemiseksi.