Object: Kohdunkaulan selkärangan fuusioinnissa käytetään anteriorista kaularangan diskektomiaa (Anterior cervical discectomy, ACD), anteriorista kaularangan diskektomiaa (ACD), jossa on välilevyfuusio (ACDF), anteriorista kaularangan diskektomiaa (ACDF), jossa on etupuolen levyjärjestelmä (ACDFP), korpektomiaa (corpectomia) ja korpektomiaa (corpectomia), jossa on levy. Kirjoittajat tekivät metaanalyysin vuoden 1990 jälkeen julkaistuista tutkimuksista, joissa raportoitiin kullakin toimenpiteellä saavutetut fuusioasteet potilailla, joilla oli degeneratiivinen sairaus yhdellä, kahdella ja kolmella välilevytasolla.
Menetelmät: Kussakin 21 artikkelissa oli tiedot vähintään 25 potilaasta. Jokaisessa 21 tutkimuksessa keskimääräinen kliininen seuranta oli yli 12 kuukautta, ja tulokset arvioitiin fuusion radiografisen näytön perusteella ja rajattiin fuusioituneiden tasojen lukumäärän mukaan. Vertailuissa käytettiin Khiin neliö- ja Fisherin tarkkaa testiä. Potilaiden keski-ikä oli 46,7 vuotta, 46,6 prosenttia oli naisia, ja keskimääräinen seuranta-aika oli 39,6 kuukautta. Tutkimuksissa oli mukana 2682 potilasta, ja kokonaisfuusioaste oli 89,5 %. Yksittäisen välilevytason sairauden osalta fuusioasteet olivat 84,9 % ACD:n, 92,1 % ACDF:n ja 97,1 % ACDFP:n osalta (p = 0,0002). Kahden välilevytason taudissa fuusioasteet olivat 79,9 % ACDF:ssä, 94,6 % ACDFP:ssä, 95,9 % korpektomiassa ja 92,9 % korpektomiassa, johon liittyi levyn asettaminen (p = 0,0001). Kolmen välilevyn tason taudissa fuusioprosentit olivat 65,0 % ACDF:n, 82,5 % ACDFP:n, 89,8 % korpektomian ja 96,2 % korpektomian ja levyn asettamisen yhteydessä (p = 0,0001). Anterioristen levyjen käyttö paransi merkittävästi fuusiota yksitasoisessa (p < 0,0001), kaksitasoisessa (p < 0,0001) ja kolmitasoisessa (p < 0,05) ACDF:ssä. Kahden tason ACDF:n ja korpektomian ja levyjen asettamisen välillä ei ollut merkittävää eroa fuusioasteissa.
Päätelmät: Odotettu fuusioprosentti on yksi monista tekijöistä, jotka voivat ohjata kirurgista päätöksentekoa. Anteriorinen kohdunkaulan dekompressio ja fuusio johtaa korkeisiin fuusiolukuihin. Kirjoittajien tutkimuksen tulokset osoittavat, että riippumatta fuusioitujen tasojen määrästä anteriorisen kohdunkaulan levyjärjestelmän käyttö lisää merkittävästi fuusioastetta. Kahden levytason taudissa ei ollut merkittävää eroa ACD:n ja levyjärjestelmän tai korpektomian ja levyjärjestelmän välillä. Kolmen levytason taudissa todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että korpektomia levyn kanssa on yhteydessä korkeampaan fuusioasteeseen kuin diskektomia levyn kanssa.