Rationale and objectives: Polviniveltä ympäröivien meniskien ja nivelsiteiden akuuttiin vammaan liittyy usein liitännäisluuvamma. Luun yhden fotoniemissiokompuutertomografian (SPECT) merkitystä arvioitiin tässä kliinisessä tilanteessa.
Materiaalit ja menetelmät: Polven SPECT tehtiin 94 potilaalle, joilla epäiltiin ACL- tai meniskirepeämää tai molempia, ja se korreloitiin artroskopian (n = 74), magneettikuvauksen (MRI) (n = 37) tai molempien kanssa. Skintigrafiset löydökset luokiteltiin niiden anatomisen sijainnin ja hyväksikäytön voimakkuuden perusteella (asteikko 0-3).
Tulokset: Korrelaatio artroskopian kanssa: Yhdellätoista potilaalla oli normaali artroskopia, joista kymmenellä SPECT-kuvissa ei havaittu poikkeavuutta. Kuudellakymmenelläkolmella potilaalla oli epänormaalit artroskopialöydökset, kun taas kaikilla oli epänormaalit SPECT-tutkimukset. Kolmellakymmenelläkahdeksalla potilaalla oli artroskopiassa eturistisiteen (ACL) repeämä. Tämäntyyppisissä vammoissa SPECT-kuvissa havaittiin lisääntynyttä hyväksikäyttöä sääriluun lateraalisen tasanteen takaosassa (LTPp), ja positiivinen ennustearvo (PPV) oli 93 % ja negatiivinen ennustearvo (NPV) 97 %. Potilaista 55 %:lla havaittiin lisääntynyttä hyväksikäyttöä myös reisiluun lateraalisen kondyylin keskimmäisen sulcusin (LFCm) alueella: ”suuteleva” kuvio. Mediaalisen meniskin repeämä diagnosoitiin artroskopialla 43 potilaalla. SPECT-kuvissa havaittiin lisääntynyttä hyväksikäyttöä sääriluun mediaalisella tasanteella (MTP), ja PPV oli 78 % ja NPV 83 %. Korrelaatio magneettikuvauksen kanssa: kaikki seitsemän magneettikuvauksessa havaittua kortikaalista murtumaa havaittiin myös SPECT-kuvauksessa. Kahdellakymmenelläkahdeksallakymmenelläkahdeksalla potilaalla oli MRI-löydöksiä, jotka viittasivat ACL-vammaan. Heistä 18:lla (64 %) todettiin luun ruhjeita. SPECT-kuvissa kaikilla 28 potilaalla, joilla oli ACL-repeämä, oli LTPp:ssä lisääntynyttä valonottoa. Potilailla, joilla oli liitännäisluun ruhje, intensiteetti oli kuitenkin merkitsevästi korkeampi; keskimääräinen intensiteetti oli 2,4 +/- 0,7, kun kyseessä oli liitännäisluun ruhje, verrattuna 1,4 +/- 0,8, kun kyseessä oli ACL-repeämä ilman liitännäisluun vammaa, P< 0,01.
Päätelmät: Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että luun SPECT-kuvaus on arvokas akuutissa polvivammassa ACL:n, meniskan repeämän tai molempien arvioinnissa ja siihen liittyvän luuvamman havaitsemisessa.