Hoidossa etusijalla on ensisijaisesti taudinaiheuttajan täydellinen poistaminen. Perusteellinen dekontaminaatio on avainasemassa. Riittävää huuhtelua on vaikea määritellä, ja se riippuu altistumisen määrästä ja kyseessä olevasta aineesta. Lakmuspaperin käyttäminen altistuneen alueen tai kasteluliuoksen pH:n mittaamiseen on hyödyllistä. Väkevien happojen ja emästen täydellinen poistaminen ja neutralointi voi vaatia useita tunteja kestävää kastelua. Vesijohtovesi riittää kasteluun. Matalapaineinen kastelu on toivottavaa; korkeat paineet voivat pahentaa kudosvaurioita. 13 tutkimuksen analyysi osoitti, että diphoteriini, hypertoninen, amfoteerinen, moniarvoinen ja kelatoiva liuos, saattaa olla muita huuhteluliuoksia parempi ihon ja silmien kemiallisissa palovammoissa, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
Jos hengitysteiden vaarantumisesta on kysymys, turvaa hengitystiet.
Suuret pintapalovammat vaativat samaa nestehoitoa kuin lämpöpalovammat. Katso kohta Lämpöpalovammojen kiireellinen hoito.
Ensimmäisen dekontaminaation jälkeen vamman koko laajuus on selvitettävä ja potilasta on hoidettava kuten tyypillistä palovammapotilasta. Varmista vamman asteen perusteella riittävä nesteen elvytys ja ryhdy varotoimiin komplikaatioiden ehkäisemiseksi (esim. hypotermia, infektio, rabdomyolyysi).
Erikoistilanteet
Elementtimetallit
Lithiumin, kaliumin, natriumin ja magnesiumin elementtimuodot reagoivat veden kanssa. Jos näitä metalleja arvellaan olevan potilaan iholla, älä huuhtele vedellä. Peitä alue mineraaliöljyllä. Metallipalat on poistettava käsin pihdeillä ja asetettava mineraaliöljyä sisältävään astiaan.
Valkoinen fosfori
Pitäkää alue upotettuna veteen ja poistakaa havaitut fosforihiukkaset käsin. Visualisointi Woodin lampun alla voi auttaa jäljelle jääneiden fosforihiukkasten havaitsemisessa ja poistamisessa.
Fenolit
Polyetyleeniglykoli 300 tai 400 ja isopropyylialkoholi on suositeltu fenolien ja kresolien poistoon. Jos ihovaurioita on jo tapahtunut, isopropyylialkoholi voi olla hyvin ärsyttävää. Polyetyleeniglykoli on laimennettava vedellä suhteessa 50:50 ennen käyttöä. Eräässä tutkimuksessa osoitettiin, että polyetyleeniglykoli ei ole tehokkaampi kuin runsas vesihuuhtelu fenolialtistumisen yhteydessä.
Vesikantit
Fluorivetyhapon aiheuttamat palovammat
Nämä palovammat vaativat erityistä huomiota. Niitä on aluksi hoidettava kuten muitakin palovammoja perusteellisesti huuhtelemalla. Fluori-ionin tunkeutumiskyvyn vuoksi on kuitenkin syytä käyttää erityisiä neutralointimenetelmiä. Fluoridi voidaan neutraloida joko kalsiumilla tai magnesiumilla. Pieniin pinnallisiin palovammoihin voidaan käyttää paikallisesti kalsium- tai magnesiumgeelejä. Syvemmät palovammat edellyttävät yleensä kalsiumglukonaatti-injektioita ihon alle. Käsien palovammoja voi olla vaikea hoitaa; näitä palovammoja voidaan hoitaa ihonalaisilla kalsiuminjektioilla, valtimonsisäisillä kalsiuminfuusioilla tai suonensisäisillä magnesiuminfuusioilla. Käden pitäminen lämpimänä ja riittävä kivunhoito auttavat lisäämään paikallista verenkiertoa ja elimistön luonnollista kalsiumin ja magnesiumin saantia.
Ei ole tehty objektiivisia tutkimuksia, joissa verrattaisiin intraarteriaalista kalsiumia muihin hoitoihin. Eläimillä tehdyt tutkimukset osoittivat, että suonensisäinen magnesium on yhtä tehokasta tai tehokkaampaa kuin ihonalaiset kalsiuminjektiot paikallisten fluorivetyhappopalovammojen hoidossa. Kun fluorivetyhappopalovammojen paikallishoito ei ole mahdollista, tämä hoito on turvallinen ja sitä olisi harkittava.
Silmäaltistukset
Silmien dekontaminaation tavoitteena tulisi olla pH:n (silmänhuuhtelun) saavuttaminen vähintään 7,3, mieluiten 7,4. Jos pH jää alle tämän, tarkista huuhteluliuoksen pH. pH on tarkistettava uudelleen 30 minuutin kuluttua huuhtelun päättymisestä.
Jos pH-paperia ei ole saatavilla, riittävä ohje on dekontaminaatio 2 l:lla huuhtelunestettä 30-60 minuutin aikana. Morganin linssiä suositellaan huuhtelua varten. Käytä paikallispuudutetta ennen käyttöä.
Kaustisten aineiden nauttiminen
Mahalaukun tyhjennys on vasta-aiheinen. Aktiivihiili ei ole käyttökelpoinen ja saattaa häiritä myöhempää endoskopiaa. Laimentaminen maidolla tai vedellä on vasta-aiheista, jos hengitystiet ovat jossakin määrin vaarassa. Maito voi häiritä myöhempää endoskopiaa. Vesi on hyvänlaatuista. Jotkin aineet, kuten rikkihappoa tai natriumhydroksidia sisältävät viemärinpuhdistusaineet, tuottavat lämpöä laimennettaessa vedellä. Paikalliset lämmöntuotantoalueet voidaan minimoida laimentamalla kohtuullisella määrällä nestettä (250-500 ml).
Älä yritä neutraloida syövyttävää ainetta. Syövyttävän aineen neutralointi saattaa tuottaa liiallista lämpöä neutraloinnin eksotermisestä reaktiosta.
Lisäys
Lisäystä suositellaan suuren pinta-alan tai ympärysmittaisten ihopalovammojen, systeemisesti myrkyllisten aineiden aiheuttamien palovammojen tai kivunlievityksen yhteydessä.
Kaustisten aineiden nielemisen jälkeen hoitoon ottamista suositellaan kaikille potilaille, joilla on suun kautta syntyneitä palovammoja, kaikille potilaille, joilla on oireita, tai kaikille potilaille, jotka ovat nauttineet vahvaa happoa tai emästä, fluorivetyhappoa tai muuta erittäin syövyttävää ainetta.
Siirto
Siirtää kaikki merkittävät ihon palovammat, joita ei voida hoitaa paikallisesti, alueelliseen palovammakeskukseen. Palovamma-alue on aina dekontaminoitava, aloitettava nesteiden elvytys ja annettava kipulääkkeitä ennen siirtoa.
Potilaat, joilla on merkittäviä sklera- tai sarveiskalvovammoja, on siirrettävä laitokseen, jossa on saatavilla silmälääkärin hoito. Silmät on aina huuhdeltava ennen siirtoa.
Jos endoskopia ei ole käytettävissä ja potilas on oireileva, hänellä on palovammoja suun kautta tai hän on nauttinut mahdollisesti syövyttävää ainetta, siirrä potilas laitokseen, jossa voidaan suorittaa endoskopia. Koska endoskopiaa ei tarvitse tehdä kiireellisesti, oireettomien potilaiden tarkkailu on hyväksyttävää.