Huomaa, että tämä artikkeli sisältää tietoa, joka koskee vain amerikkalaisia klinikoita.
PT:t, OT:t ja SLP:t eri puolilla Amerikkaa ovat epävarmoja siitä, voivatko he toimittaa potilaidensa vakuutusyhtiöille korvausvaatimuksia ryhmäterapiaistunnoista. Totuus on, että ryhmäterapiaistuntojen laskuttaminen on sallittua, mutta sinun on vain varmistettava, että toimitat oikeat asiakirjat. Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, miten klinikkasi voi saada maksun ryhmäterapiaistuntojen tarjoamisesta.
Aloitamme määrittelemällä ryhmäterapian. Gawenda Seminars and Consultingin hiljattain julkaisemassa artikkelissa todetaan, että ”ryhmäterapiaan kuuluu, että yksi terapeutti tai avustaja hoitaa kahta tai useampaa potilasta”. Artikkelissa selitetään edelleen, että terapeutin tai avustajan on oltava jatkuvasti läsnä kaikkien potilaiden luona, mutta suoraa kahdenkeskistä kontaktia ei kuitenkaan tarvitse olla koko istunnon ajan. Tämä määritelmä koskee kaikkia fysioterapia-, puheterapia- ja toimintaterapia-asetuksia.
Klikkaa tästä lukeaksesi artikkelimme Medicare-potilaita koskevan kahdenkeskisen terapian määrittelystä.
Nyt on tärkeää huomata, että ryhmäterapia on ajoittamaton CPT-koodi. Tämä tarkoittaa, että jokaiselta yksittäiseltä ryhmään kuuluvalta potilaalta laskutetaan yksi yksikkö ryhmäterapiakoodista (CPT 97150 PT:lle ja OT:lle ja CPT 92508 SLP:lle) riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa istuntoon käytettiin.
Jos laskutat myös yksilöllisen terapian CPT-koodeja samana päivänä kuin ryhmäterapiaistuntoa, sinun on käytettävä erityistä modifikaattoria osoittaaksesi, että ne olivat osa ryhmäterapiaistuntoa. Käytettävä erityiskoodi on modifier 59. Tästä huolimatta päivittäisistä hoitokertomuksista ja kliinisestä dokumentaatiosta on käytävä ilmi tarkat ajat, jolloin kukin potilas sai yksilöllistä hoitoa.
Gawenda Seminars and Consulting muistutti myös, että tietyt maksajat eivät kata ryhmäterapiaistuntoja. Jos sinulla on epäilyksiä siitä, katetaanko potilaidesi ryhmäterapiaistunto, älä epäröi ottaa yhteyttä heidän vakuutusyhtiöönsä saadaksesi lisätietoja.