Odůvodnění: Pneumotorax je častou komplikací u nedonošených novorozenců se syndromem dechové tísně. Jeho výskyt se mohl snížit po širokém používání prenatálních steroidů a surfaktantu. Lékaři se však obávají, že používání CPAP může být spojeno se zvýšením rizika pneumotoraxu.
Cíl: Popsat demografický profil kohorty nedonošených novorozenců s pneumotoraxem.
Metoda: Regionální terciární neonatologické centrum v severovýchodní Anglii. Zařazeni byli všichni novorozenci s pneumotoraxem nebo jiným syndromem úniku vzduchu za období 10 let. Zaznamenané proměnné: těhotenství, prenatální steroidy, užívání surfaktantu a neinvazivní podpora dýchání (CPAP).
Výsledky: 3804 přijetí, u 107 dětí byl diagnostikován pneumotorax nebo jiný syndrom úniku vzduchu (celková incidence 2,8 %). Mezi nimi bylo 72 nedonošených dětí, z nichž 37 bylo mladších 28 týdnů těhotenství. Incidence pneumotoraxu a plicního intersticiálního emfyzému (PIE) byla 2,3 %, resp. 0,47 %. Byla zjištěna statisticky významná souvislost mezi závažností pneumotoraxu a stupněm nedonošenosti, použitím surfaktantu a CPAP. Závažný pneumotorax vyžadující drenáž byl častější u extrémně nedonošených dětí, které nedostávaly optimální dávku surfaktantu. Nebyl zaznamenán statisticky významný vliv proměnných, jako je absence předporodních steroidů, pohlaví, způsob porodu, použití svalových relaxancií a odběry čtverce.
Závěr: Výskyt pneumotoraxu a dalších syndromů úniku vzduchu byl ve srovnání s jinými kohortovými studiemi nižší. Riziko pneumotoraxu bylo zvýšeno při použití CPAP a suboptimální dávky surfaktantu. Účinek CPAP u extrémně nedonošených novorozenců bez antenatální expozice steroidům a postnatální expozice surfaktantu vyžaduje další vyhodnocení.