- Lékaři z Newyorské univerzity použili údaje od 53 pacientů s koronavirem v Číně, aby předpověděli, které mírné příznaky mohou vést k závažným případům.
- Zjistili, že kombinace hlubokých bolestí svalů, zvýšení jaterního enzymu zvaného ALT a zvýšené hladiny hemoglobinu může být včasným varovným příznakem závažného plicního onemocnění.
- Nejnovější počet případů a počet úmrtí naleznete v živém zpravodajství Business Insider zde.
- Další články naleznete na domovské stránce Business Insider.
Pandemie koronaviru donutila lékaře činit obtížná rozhodnutí o tom, kteří pacienti dostanou okamžitou lékařskou péči.
V New Yorku, kde bylo hlášeno více než 38 000 případů, si nemocnice vyhrazují vyšetření pro pacienty s těžkým onemocněním, zatímco lidem s mírnými případy – které mohou být přesto bolestivé a dlouhotrvající – bylo řečeno, aby zůstali doma. Lékaři však stále vědí jen velmi málo o příznacích, které slouží jako varovné signály těžkého případu onemocnění COVID-19.
Nová studie vědců z Newyorské univerzity použila prediktivní analýzu k určení časných příznaků těžkého plicního onemocnění u pacientů s COVID-19.
. Vědci zjistili, že tři příznaky dohromady jsou silnými prediktory syndromu akutní respirační tísně, život ohrožujícího poškození plic, které může vyžadovat intubaci pacienta.
Prvním faktorem bylo mírné zvýšení ALT, enzymu, který může signalizovat přítomnost poškození jater nebo zánětu. Druhým faktorem byly hluboké bolesti svalů, klinicky známé jako myalgie. Třetím byla vyšší hladina hemoglobinu, bílkoviny, která přenáší kyslík krví.
„Doufáme, že pomůžeme lékařům v této první fázi, aby byli schopni identifikovat, kdo může onemocnět z mnoha mírných případů,“ uvedla pro Business Insider Megan Coffeeová, lékařka zabývající se infekčními chorobami a hlavní autorka studie.
Studie analyzovala záznamy 53 hospitalizovaných pacientů v čínském městě Wen-čou. Většina z nich byla ve věku 30 až 40 let a téměř dvě třetiny tvořili muži.
Když mezi typické příznaky COVID-19 patří horečka, suchý kašel a potíže s dýcháním, dalším nejčastějším příznakem jsou podle Světové zdravotnické organizace bolesti těla; agentura v únoru uvedla, že asi 15 % pacientů s koronavirem trpí bolestmi těla nebo kloubů.
Coffee uvedla, že jako lékařka nyní věnuje větší pozornost pacientům, u kterých se tyto příznaky projevují – musí však být přítomny všechny tři, aby u někoho vzniklo časné riziko závažného plicního onemocnění.
- Podchycení závažných případů by mohlo snížit počet návštěv na pohotovosti
- U pacientů s těžkým plicním onemocněním se příznaky zhoršily po 5 až 8 dnech
- Starší muži mají větší pravděpodobnost výskytu smrtelných případů, ale věk ani pohlaví nebyly silnými prediktory závažného plicního onemocnění
- PŘIPRAVUJEME:
- NOW WATCH: Populární videa z Insider Inc:
Samy o sobě tyto tři mírné příznaky obvykle nevyvolávají u lékařů poplach, řekla Coffeeová.
„Bolesti těla by nebyly první věcí, na kterou bych se ptala,“ řekla. „Na dušnost bych se samozřejmě ptala vždy a přednostně, protože to je někdo, komu je třeba okamžitě pomoci.“
Určení, zda je pravděpodobné, že se pacientovi přitíží, by však mohlo nemocnicím pomoci při rozhodování, které případy sledovat.
„Nemocnice jsou prostě tak přetížené, že pokud někdo nepotřebuje okamžitě kyslík, nemusí se pro něj najít místo,“ řekl Coffee. „Ale mohli by být schopni říct: „Opravdu se musíte zítra přihlásit.“
Lékaři by pak mohli pacienta ošetřit dříve, než se jeho případ stane kritickým, což by snížilo zátěž pohotovostí.
„V žádném případě se nesnažíme nahradit rozhodování lékařů,“ uvedl pro Business Insider Anasse Bari, klinický docent na Newyorské univerzitě, který je spoluautorem studie. „Chceme jen lékaře vybavit nástroji, které jim umožní rychle zjistit, zda se jedná o závažný případ, a předpovědět výsledky.“
U pacientů s těžkým plicním onemocněním se příznaky zhoršily po 5 až 8 dnech
Pacienti ve studii NYU byli v průměru hospitalizováni tři dny po začátku příznaků.
Většina z nich měla horečku a suchý kašel, přibližně u třetiny se však objevil vlhký kašel. Méně než čtvrtina z nich sípala nebo měla potíže s dýcháním. Jen několik z nich mělo bolesti těla, bolesti v krku nebo průjem.
Studie zjistila, že u většiny pacientů se zpočátku objevily mírné příznaky. V závažných případech se příznaky, jako je dušnost, zápal plic a ARDS, obvykle objevily po pěti až osmi dnech nemoci.
Přibližně 88 % pacientů mělo na CT snímcích bílé skvrny, tzv. broušené sklo, signalizující přítomnost tekutiny v plicích.
Pouze u pěti z nich – všech mužů – se však rozvinulo závažné plicní onemocnění.
Po příjezdu do nemocnice se u mužů projevila horečka, kašel, sípání a dušnost. Každý z nich měl také na CT snímku rozemleté sklo.
Starší muži mají větší pravděpodobnost výskytu smrtelných případů, ale věk ani pohlaví nebyly silnými prediktory závažného plicního onemocnění
Data z Číny, Jižní Koreje a Itálie naznačují, že na COVID-19 umírá více mužů než žen. Jedním z možných vysvětlení je, že muži uvádějí vyšší míru kouření. Muži také častěji trpí již existujícími onemocněními, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka .
Výzkumníci z newyorské univerzity však zjistili, že pohlaví není silným prediktorem závažného plicního onemocnění.
„Přestože všichni, kdo měli ARDS, byli muži, u většiny mužů ve studii se ARDS nerozvinulo,“ uvedl Coffee.
Výzkumníci také zjistili, že ani věk nebyl silným varovným signálem, přestože úmrtnost na COVID-19 je u starších lidí výrazně vyšší.
Předpovědi se však mohou změnit v závislosti na tom, kde se pacienti nacházejí.
„Jakmile získáme data z USA, budeme moci model znovu spustit a zjistit, zda se dozvíme něco dalšího,“ řekl Bari. „Doufáme, že velmi brzy začneme spolupracovat s nemocnicemi v New Yorku.“
PŘIPRAVUJEME:
NOW WATCH: Populární videa z Insider Inc:
Oblíbená videa z Insider Inc.