Bipolární porucha je duševní onemocnění, které postihuje miliony lidí ve Spojených státech. Podle Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) se s bipolární poruchou někdy setká přibližně 4,4 % dospělých Američanů. Tato porucha, která může způsobovat extrémní změny nálady, energie, úrovně aktivity a schopnosti jasně myslet, může na jednotlivce působit různě a závažnost a typy příznaků se mohou u jednotlivých osob lišit.
Přesná příčina bipolární poruchy sice není známa, ale podle Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) se předpokládá, že v tom, jak často se příznaky objevují, jak jsou závažné a jak dlouho trvají, může hrát roli několik faktorů, například geny, struktura mozku a reakce na stres a jeho zvládání. Určité faktory životního stylu a prostředí mohou také vyvolat nebo zhoršit extrémní vzestupy a poklesy, známé jako bipolární epizody, které jsou charakteristickým znakem tohoto onemocnění. Jakmile si tyto spouštěče uvědomíte, můžete nad svou poruchou získat lepší kontrolu.
Typy bipolárních epizod
Hlavním rozdílem mezi bipolární poruchou a stavy, jako je deprese, je možnost zažít stav přehnaného vzrušení zvaný mánie, říká doktor Amit Anand, profesor medicíny na Lerner College of Medicine, místopředseda pro výzkum Centra pro behaviorální zdraví a ředitel programu Mood and Emotional Disorders Across the Life Span, všichni na Cleveland Clinic v Ohiu. Lidé s manickou náladou jsou neobvykle společenští nebo šťastní. V některých případech mánie způsobuje také intenzivní podrážděnost a neklid. Během depresivních epizod může intenzivní smutek nebo beznaděj vést k únavě, problémům se soustředěním a myšlenkám na sebevraždu.
Ale bipolární výkyvy nálad nejsou vždy extrémní, poznamenává Dr. Anand. Někteří lidé například zažívají méně závažnou formu mánie, známou jako hypománie. Dodává, že ti, kteří jsou hypomaničtí, nemusí mít pocit, že je něco v nepořádku, což ztěžuje diagnostiku.
Složitější je, že je možné prožívat současně mánii i depresi, tzv. smíšené rysy. V takovém případě se můžete cítit nadměrně energičtí, ale zároveň extrémně podráždění, smutní, beznadějní nebo prázdní.
Poznání a zvládání spouštěčů bipolární poruchy
Bipolární epizody mohou být vyvolány životním stylem a faktory prostředí. Rozpoznat spouštěče a vyhnout se jim je podle Ananda často klíčem ke zvládnutí stavu.
Mezi faktory, které mohou zhoršit bipolární příznaky nebo spustit epizodu, patří:
- Stres V mnoha případech může počáteční epizodu spustit velká životní změna nebo stresující událost, například ztráta milované osoby nebo finanční problémy. To, jak se vyrovnáváte se stresem, může také ovlivnit průběh vaší bipolární poruchy. Podle metaanalýzy publikované v lednu 2017 v časopise Journal of Affective Disorders lidé s bipolární poruchou, u nichž došlo k relapsu onemocnění, uváděli, že prožívali více stresujících životních událostí ve srovnání s těmi, kteří byli ve stabilnější fázi nálady. Výzkumníci dospěli k závěru, že jedinci s bipolární poruchou bývají „citlivější“ na stresory, což naznačuje, že psychosociální léčba je důležitou součástí úspěšného zvládání vašeho stavu. (Psychosociální léčba zahrnuje psychoterapii, podpůrné skupiny a vzdělávání o nemoci pro blízké, aby mohli pomáhat se strategiemi zvládání a rozpoznat příznaky relapsu, uvádí NAMI)
- Porod Souvislost mezi porodem a bipolární poruchou byla dobře zdokumentována v řadě vědeckých studií. Systematický přehled devíti prací publikovaný v říjnu 2016 v časopise BMC Pregnancy and Childbirth zjistil, že u žen s bipolární poruchou se během těhotenství v poporodním období zvyšuje riziko epizod poruchy nálady. V jedné ze studií zahrnutých do přehledu vědci zjistili, že téměř 50 % žen s bipolární poruchou prožilo během těhotenství nebo během 12 měsíců po porodu alespoň jednu epizodu nálady. Za zmínku také stojí, že u mužů i žen s bipolární poruchou může být porod spouštěčem. Přestože existuje jen velmi omezený výzkum zkoumající vliv nového dítěte na otce, studie publikovaná v květnu až červnu 2017 v časopise American Journal of Lifestyle Medicine zjistila, že dostupné důkazy naznačují, že otcové s bipolární poruchou mohou mít po narození dítěte zvýšené riziko hypomanických epizod.
- Léčba Léčba bipolární poruchy zahrnuje léky, jako jsou stabilizátory nálady, antipsychotika a antidepresiva, uvádí NAMI. Zajímavé je, že některá antidepresiva, například Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin), mohou zhoršit bipolární příznaky a případně i vyvolat manickou epizodu, říká Anand a dodává, že pokud máte bipolární poruchu, neměli byste užívat antidepresiva, aniž byste současně užívali stabilizátor nálady nebo antipsychotika. Stimulancia používaná k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) mohou rovněž vyvolat manickou epizodu. Pokud trpíte více než jedním onemocněním (např. obsedantně-kompulzivní poruchou nebo ADHD), které je léčeno léky, NAMI doporučuje, abyste s lékařem vypracovali léčebný plán, který umožní co nejlépe zvládat obě onemocnění a sledovat nežádoucí účinky.
- Sezónní změny U některých lidí s bipolární poruchou se objevují sezónní epizody nálady. Anand říká, že existují určité důkazy o tom, že více manií se vyskytuje v jarních a letních měsících, zatímco více epizod deprese se odehrává na podzim a v zimě. U některých lidí je to však naopak. Podle rakouské studie publikované v lednu 2019 v časopise Journal of Affective Disorders, která zkoumala údaje o více než 60 000 lidech, kteří byli v letech 2001-2014 hospitalizováni kvůli manické, depresivní nebo smíšené epizodě, byly zjištěny sezónní vzorce v počtu hospitalizací během manických epizod jak u mužů, tak u žen. (U žen byla vyšší pravděpodobnost výskytu manických epizod v létě a na podzim, depresivních epizod v zimě a smíšených rysů v létě, zatímco u mužů byla vyšší pravděpodobnost výskytu manických epizod v létě). Ženy mladší 35 let měly také častěji tento sezónní vzorec manických a smíšených epizod. Může existovat sezónní vzorec vašich změn nálad kvůli změnám spánku, intenzity slunečního svitu a počtu hodin denního světla, jakož i změnám hladiny melatoninu. Pečlivé sledování příznaků během sezónních změn vám může pomoci zvládat bipolární poruchu.
- Špatný spánek Nedostatek spánku je podle Ananda častým spouštěčem epizod bipolární nálady. Špatný spánek nebo narušení normálního spánkového režimu, včetně jet lagu, může vyvolat tyto intenzivní výkyvy nálad. Existují však důkazy, že psychologická léčba může pomoci. Ve studii publikované v červnu 2015 v časopise Journal of Consulting and Clinical Psychology léčili vědci polovinu z 58 účastníků studie, kteří trpěli bipolární poruchou a nespavostí, modifikovanou formou kognitivně-behaviorální terapie specifickou pro bipolární poruchu, která zahrnovala začlenění správných spánkových návyků, relaxaci a tlumené světlo před spaním a snížení úzkosti ze spánku do každodenní rutiny. Druhá polovina účastníků studie dostala informace o tom, jak spolu souvisí spánek, stres, strava, cvičení a nálada, ale žádný plán ani intervence zaměřené na změnu chování. Výsledky byly objevné: Šest měsíců po těchto intervencích zažili lidé, kterým byla poskytnuta kognitivně-behaviorální terapie, pouze 3,3 dne bipolární epizody ve srovnání s 25,5 dny, které zažili ti, kterým byly poskytnuty pouze vzdělávací materiály. Ve skupině s kognitivně behaviorální terapií byla také nižší míra recidivy a méně závažná nespavost. Tyto výsledky ukazují, že pokud trpíte bipolární poruchou, může být pro vás přínosné požádat svého lékaře o plán, který vám zajistí dostatek kvalitního spánku.
- Užívání drog a alkoholu Podle NAMI je mezi lidmi s duševním onemocněním běžné zneužívání návykových látek jako způsob, jak se vyrovnat se svými příznaky. Ve skutečnosti se u 30 až 50 % lidí s bipolární poruchou rozvine zneužívání návykových látek, upozorňuje Úřad pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (SAMHSA). Anand varuje před užíváním drog nebo alkoholu k „léčbě“ příznaků tohoto onemocnění. Pití nebo užívání drog podle něj může zhoršit výkyvy bipolární nálady a vést k nárůstu sebevražedných myšlenek nebo chování. Jak uvádí SAMHSA, užívání návykových látek nebo jejich vysazení může způsobit příznaky připisované bipolární poruše, včetně agitovanosti, úzkosti a paranoie. Zejména pití alkoholu může snížit pravděpodobnost, že budete reagovat na léčbu, a zvýšit pravděpodobnost hospitalizace. Zkuste raději léky a psychosociální terapii.
- Kofein Kofein je stimulant. Jako takový může vyvolávat manické epizody, měnit spánkový režim a ovlivňovat způsob, jakým vaše tělo odbourává léky, které užíváte k léčbě svého stavu, uvádí přehled publikovaný v září 2020 v časopise Bipolar Disorders. Promluvte si se svým lékařem o konzumaci kofeinu a o tom, jak může ovlivnit vaše příznaky.
Přestože tito viníci mohou vést k bipolární epizodě, je také důležité mít na paměti, že epizody se mohou objevit i bez spouštěče. „Bipolární epizody mohou přijít z ničeho nic,“ upozorňuje Anand. Dělejte, co můžete, abyste zvládali stres, dobře spali a vyhýbali se užívání alkoholu nebo jiných návykových látek, a spolupracujte se svým lékařem, abyste našli pro vás nejlepší strategie zvládání bipolární poruchy.
Doplňující zprávy Jessica Migala
.