Cíl: Posoudit diagnostickou výtěžnost 7T magnetické rezonance (MRI) při detekci a charakterizaci strukturálních lézí u pacientů s neřešitelnou fokální epilepsií a neodhalitelnou konvenční (1,5 nebo 3T) MRI.
Metody: Provedli jsme observační klinickou zobrazovací studii u 21 pacientů (17 dospělých a 4 dětí) s intraktabilní fokální epilepsií, kteří vykazovali klinické a elektroencefalografické rysy odpovídající jedné zóně vzniku záchvatu (SOZ) a nezjistitelné konvenční MRI. Pacienti byli zařazeni do dvou terciárních chirurgických center pro epilepsii a zobrazeni při 7T, včetně zobrazení celého mozku (trojrozměrné T1 vážené rychlé gradientní echo (FSPGR), 3D susceptibilitou vážená angiografie , 3D fluid-attenuated inversion recovery ) a cíleného zobrazení (2D T2* vážené duální echo s gradientním obnovením a 2D rychlé spinové inverzní echo se zesílením hranic šedé a bílé hmoty ). Studie MRI při 1,5 nebo 3T, které byly v referenčním centru považovány za nevypovídající, byly přezkoumány třemi odborníky na zobrazování epilepsie. Recenzentům byly poskytnuty informace týkající se předpokládané lokalizace SOZ. Stejný tým následně přezkoumal 7T snímky. Shody v interpretaci zobrazovacích metod bylo dosaženo na základě konsenzuálních diskusí založených na vizuální identifikaci strukturálních abnormalit a jejich pravděpodobné korelaci s klinickými a elektrografickými údaji.
Výsledky: 7T MRI odhalila strukturální léze u 6 (29 %) z 21 pacientů. Diagnostického zisku v detekci bylo dosaženo při použití obrazů GRE a FLAIR. Čtyři ze šesti pacientů s abnormálními 7T snímky podstoupili operaci epilepsie. Histopatologie odhalila u všech fokální kortikální dysplazii (FCD). U zbývajících 15 pacientů (71 %) zůstala MRI 7T bez nálezu; 4 pacienti podstoupili operaci epilepsie a histopatologické hodnocení odhalilo gliózu.
Význam: 7T MRI zlepšuje detekci epileptogenní FCD, která není viditelná při konvenčních intenzitách pole. Specializovaný protokol zahrnující snímky FLAIR a GRE celého mozku při 7T zaměřený na podezření na SOZ zvyšuje diagnostickou výtěžnost.