Léčba abdomino-frenické dyssynergie pomocí pánevní fyzikální terapie
Abdomino-frenická dyssynergie je funkční gastrointestinální porucha (FGID). Tento stav zahrnuje uvolnění břišních svalů, když by se měly stahovat, a kontrakci dýchací bránice, když by se měla během trávení uvolnit. Za normálních okolností by mělo dojít ke zvýšení tonu břišních svalů a uvolnění dýchací bránice při zvýšené zátěži tlustého střeva (když se tlusté střevo nebo střeva začnou plnit). U pacientů s abdomino-frenickou dyssynergií vede tato dysfunkce k nafouknutí břicha, nadýmání, zácpě a bolesti. Nadýmání břicha se vyskytuje u 10-25 % zdravých lidí. Nadýmání břicha se však obvykle projevuje u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) nebo zácpou. Mezi novější vysvětlení nadýmání břicha patří nerovnováha střevní flóry, přibývání na váze, slabé nebo uvolněné břišní svaly, stažená bránice a zbytky tekutiny v tenkém střevě. Mezi zastaralá vysvětlení nadýmání patřilo nadměrné množství střevních plynů, zvýšená lordóza bederní páteře nebo zakřivení dolní části zad a psychiatrické problémy. Mezi časté stížnosti pacientů s abdomino-frenickou dyssynergií patří zvýšená plynatost a tlak v břiše a pocit plnosti v břiše. Spekulovalo se o slabosti břišních svalů, avšak jiné studie neprokázaly žádné změny v povrchové elektromyografii břišních svalů (EMG) mezi pacienty s abdomino-frenickou dyssynergií a pacienty bez ní. Jedna studie zaznamenala uvolnění vnitřních šikmých svalů (bočních břišních svalů) při zvýšené plynové zátěži tlustého střeva. U pacientů se může vyskytnout také dyssynergie svalů pánevního dna (dříve označovaná jako anismus), která přispívá k zácpě. Normální aktivita svalů pánevního dna spočívá v tom, že se svaly pánevního dna při stolici uvolňují. Paradoxní kontrakce svalů pánevního dna vyskytující se při dyssynergii znamená abnormální zvýšení aktivity svalů pánevního dna, které brání normální defekaci nebo vyprazdňování. Jinými slovy, svaly kolem konečníku se abnormálně stahují a napínají, místo aby se uvolnily a umožnily otevření konečníku k vyprázdnění. Navíc může dojít ke zhoršení nebo zpomalení hybnosti a pohyblivosti trávicích orgánů. To znamená, že může docházet k pomalému vyměšování potravy v žaludku a zpomalenému peristaltickému pohybu střev. Bolus potravy se nemůže pohybovat trávicím traktem v efektivním časovém rámci, což má za následek zpomalení tranzitní doby.
Jak může fyzikální terapie Pamela Morrison pomoci při abdomino-frenické dyssynergii?
Náš odborný fyzioterapeut provádí komplexní vyšetření páteře, pánve, břišních a pánevních vnitřností (orgánů), nervové funkce, pánevního a břišního svalstva. Naše důkladné vyšetření zahrnuje kompletní ortopedické vyšetření dolní čtvrtiny těla a vyšetření svalů pánevního dna, které může zahrnovat povrchovou EMG biofeedback. Poté, co náš terapeut určí oblasti, které potřebují rehabilitaci, je stanoven plán léčby a cíle. Léčba může zahrnovat manuální terapie k novému nastavení páteře a pánevního pletence, zlepšení nervové funkce a obnovení normální pohyblivosti a motoriky trávicích orgánů. Zařazeny budou manuální terapie a cvičení zaměřená na řešení a zlepšení funkce a koordinace dýchací bránice a břišní stěny. Vyrovnávání pohybu dýchací bránice a pánevní bránice (jiný termín pro svaly pánevního dna) usnadňují manuální terapie a specifická dechová cvičení. Obě bránice musí pracovat koordinovaně, aby se obnovila normální viscerální motilita a zlepšila se funkce orgánů. Viscerální manipulace je manuální technika, která se používá k obnovení normální pohyblivosti a mobility trávicích orgánů. Cílem je zlepšit nebo normalizovat tranzitní čas tlustého střeva. Naši terapeuti jsou v těchto pokročilých terapiích vyškoleni. Provádí se také střevní masáž a masáž břišní stěny. Ta se provádí systematicky a je rovněž instruována jako domácí cvičební program. Povrchová EMG biofeedback může být zahrnuta do vašeho individuálního léčebného programu, aby pomohla zlepšit funkci svalů pánevního dna a zvrátit dyssynergii svalů pánevního dna. Povrchová EMG biofeedback svalů pánevního dna se zaměřuje na down-training a relaxaci při nadměrné aktivitě. Využívají se techniky neuromuskulární reedukace, které pacientům pomáhají naučit se lépe ovládat aktivitu a funkci svalů pánevního dna a abdomino-hrudního svalstva. S dobrými výsledky pomáháme pacientům s abdomino-frenickou dyssynergií.