MOJE MILÁ MAYO CLINIC:
Je mi 37 let a posledních 18 měsíců mám extrémně silnou menstruaci. Byla jsem na vyšetření a lékař mi doporučil ablaci endometria. Co tento zákrok obnáší a budu po něm nadále každý měsíc menstruovat? Jaká jsou rizika ablace endometria?
ODPOVĚĎ:
Ablace endometria zničí vnitřní výstelku dělohy. Tento zákrok je často užitečný pro ženy, které mají silnou menstruaci. Po ablaci endometria mnoho žen nadále menstruuje, ale krvácení je slabší. Zákrok je obecně bezpečný a doprovodná rizika jsou nízká, ale před jeho zvažováním byste si měla být jistá, že si již nepřejete mít děti.
V průběhu menstruace se vylučuje děložní sliznice, tzv. endometrium. Pokud je menstruace často příliš silná, je třeba situaci posoudit. Například krvácení je považováno za velmi silné, pokud ve dnech nejsilnější menstruace krev prosákne vložkou nebo tamponem během jedné hodiny.
V některých případech mohou být alternativou léčby ke snížení menstruačního krvácení hormonální léky, antikoncepční pilulky nebo nitroděložní tělísko; ablace endometria však může být doporučena, pokud tyto alternativy nejsou dostatečné nebo pokud je žena nechce používat.
Lékař může provést ablaci endometria různými způsoby. Ačkoli se konkrétní techniky liší, endometrium se obvykle ničí pomocí nástroje, který působí na děložní sliznici extrémním teplem nebo chladem. Požádejte svého lékaře, aby vám popsal metodu, kterou ve vašem případě použije.
V mnoha případech lze zákrok provést ambulantně, bez nutnosti přenocování v nemocnici. Není nutný žádný řez, protože nástroje používané při zákroku se zavádějí otvorem děložního hrdla.
V prvních dnech po ablaci endometria se mohou objevit křeče, ale k tlumení bolesti obvykle postačí volně prodejné léky proti bolesti. Po zákroku je také běžný vodnatý poševní výtok s příměsí krve, který může přetrvávat několik týdnů.
Stejně jako každý chirurgický zákrok s sebou ablace endometria nese určitá rizika, včetně možnosti poranění děložní stěny chirurgickými nástroji nebo poškození orgánu sousedícího s dělohou působením tepla nebo chladu. Při ablaci endometria může také dojít ke krvácení a infekci, ačkoli všechny tyto komplikace jsou vzácné.
Dlouhodobou nevýhodou ablace endometria je, že ztěžuje hodnocení budoucího abnormálního krvácení kvůli přítomnosti fibrózy v děložní sliznici. Kromě toho může být získání dostatečného vzorku tkáně děložní sliznice pro biopsii obtížné, ne-li nemožné, a v některých případech může vést k nutnosti hysterektomie.
Předtím, než podstoupíte ablaci endometria, je velmi důležité, abyste pečlivě zvážila, zda chcete v budoucnu otěhotnět. Ablace endometria se doporučuje pouze ženám, které si již nepřejí mít děti, i když se nejedná o formu antikoncepce a stále je zapotřebí spolehlivá antikoncepční metoda. Těhotenství po ablaci endometria obvykle končí potratem, protože zbývající děložní sliznice není schopna těhotenství udržet.
Ablace endometria obvykle úspěšně snižuje menstruační krvácení, ale plný účinek může trvat několik měsíců. Po ablaci endometria je menstruace u většiny žen slabší a lépe zvladatelná, zatímco u jiných zcela vymizí.
Dr. Stephanie Faubionová, Klinika ženského zdraví, Mayo Clinic v Rochesteru, Minnesota.