1. Obezita je nejčastější poruchou výživy v USA a je hlavní příčinou lidské esenciální hypertenze. Ačkoli přesné mechanismy, kterými obezita zvyšuje krevní tlak (TK), nejsou zcela objasněny, existují jasné důkazy, že abnormální funkce ledvin hraje u obezitní hypertenze klíčovou roli. 2. Obezita zvyšuje tubulární reabsorpci, což posouvá tlakovou natriurézu směrem k vyššímu tlaku. Zvýšená tubulární reabsorpce nesouvisí přímo s hyperinzulinémií, ale úzce souvisí s aktivací sympatického a renin-angiotenzinového systému a možnými změnami intrarenálních fyzikálních sil způsobenými kompresí dřeně v důsledku nahromadění tukové tkáně v okolí ledvin a zvýšením extracelulární matrix uvnitř ledvin. 3. Obezita je také spojena s výraznou renální vazodilatací a zvýšenou glomerulární filtrací, což jsou kompenzační reakce, které pomáhají překonat zvýšenou tubulární reabsorpci a udržet sodíkovou rovnováhu. Chronická renální vazodilatace však způsobuje zvýšený hydrostatický tlak a napětí stěny v glomerulech, což spolu se zvýšeným obsahem lipidů a glukózovou intolerancí může u obézních osob způsobit glomerulosklerózu a ztrátu funkce nefronu. Protože obezita je primární příčinou esenciální hypertenze i diabetu II. typu, existuje dobrý důvod se domnívat, že obezita může být také nejčastější příčinou konečného stadia onemocnění ledvin. 4. V budoucnu je třeba provést výzkum, který by určil mechanismy, jimiž nadměrný přírůstek hmotnosti aktivuje neurohumorální systémy a mění strukturu a funkci ledvin. Vzhledem k vysoké prevalenci obezity ve většině průmyslově vyspělých zemí odhalení těchto mechanismů pravděpodobně umožní lépe porozumět patofyziologii lidské esenciální hypertenze a chronického selhání ledvin.