Z latiny: abradere – odřít, seškrábat, seškrábnout
Synonyma: Seškrábání dělohy, „kyretáž“, „kyretáž“, „abrasio“
1 Definice
Arasio uteri je seškrábání (abraze) endometria dělohy.
2 Základní informace
V lékařské terminologii se abrasio uteri obvykle zkracuje na „abrasio“ nebo „kyretáž“.
3 Klasifikace
3.1 Frakční abraze
Při frakční abrazi se děložní hrdlo a děložní tělo seškrabávají odděleně a získaný materiál se uchovává zvlášť. Tímto způsobem lze patologické nálezy, jako jsou nádorové buňky nebo známky krvácení, přiřadit k děložnímu hrdlu nebo tělu dělohy. Tento přístup poskytuje více informací pro další postup léčby.
3.2 Nefrakcionovaná abraze
Při nefrakcionované abrazi se děložní hrdlo a tělo dělohy seškrábnou společně během jednoho zákroku.
4 Indikace
4.1 Mimo těhotenství
- K diagnostice karcinomu děložního těla
- Odstranění polypů z děložního hrdla a děložního těla
- Zastavení krvácení při hypermenoree nebo menometrorrhagii
4.2 Během těhotenství
- Potrat
4.3 Po porodu
- Neúplná abrupce placenty
5 Kontraindikace
Endometritida je absolutní kontraindikací abraze. Adnexitida je naopak relativní kontraindikací, kdy je třeba zvážit přínos a riziko.
6 Postup
Abrasio uteri se obvykle provádí v celkové anestezii. Velikost a poloha dělohy se předem určí pohmatem a sonografií. Portio je uchopeno dvěma kuličkovými kleštěmi a cervikální kanál je rozšířen několika Hegarovými kolíky o stále větším průměru. Nyní se zavede co největší kyreta až k fundus uteri. Lékař nyní vyškrabuje endometrium ve směru hodinových ručiček střídavým vysouváním a zasouváním kyrety.
7 Komplikace a rizika
- Těžké pooperační krvácení
- (ascendentní) infekce
- Perforace
- Bolest v prvních dnech po zákroku
8 Péče
Protože po abrazii dělohy může dojít k těžkému pooperačnímu krvácení, je důležité pooperační sledování životních funkcí. Bolest v prvních dnech po zákroku je běžná a zhruba srovnatelná s bolestí při menstruaci.
9 Literatura
- „Gynekologie a porodnictví pro ošetřovatelské profese“ – Xaver Skibbe a Andrea Löseke, Thieme-Verlag, 3. vydání. Auflage
- „Gynekologie, porodnictví: učebnice pro ošetřovatelské profese – Gisela Blaser, Urban & Fischer-Verlag, 3. vydání
.