Mezi onemocnění způsobená Acanthamoeba patří keratitida a granulomatózní amébová encefalitida (GAE). Ta se často, ale ne vždy, vyskytuje u imunosuprimovaných pacientů. GAE je způsobena tím, že améby proniknou do těla otevřenou ranou a následně se rozšíří do mozku. Kombinace imunitních reakcí hostitele a vylučovaných amébových proteáz způsobuje masivní otok mozku, který má za následek smrt přibližně u 95 % nakažených.
Granulomatózní amébová encefalitida (GAE)Edit
Granulomatózní amébová encefalitida (GAE) je způsobena amébovou infekcí centrálního nervového systému (CNS). Je charakterizována neurologickými příznaky včetně bolesti hlavy, záchvatů a poruch duševního stavu. Tyto příznaky se v průběhu týdnů až měsíců postupně zhoršují a u většiny pacientů vedou ke smrti. Infekce je obvykle spojena se základními onemocněními, jako je imunodeficience, diabetes, malignity, podvýživa, systémový lupus erythematodes a alkoholismus. Parazit se do těla dostává řeznými ranami na kůži nebo vdechnutím do horních cest dýchacích. Parazit se pak šíří krví do CNS. Acanthamoeba překračuje hematoencefalickou bariéru dosud neznámým způsobem. Následná invaze do pojivové tkáně a vyvolání prozánětlivých reakcí vede k poškození neuronů, které může být během několika dní fatální. Čisté granulomatózní léze jsou vzácné u pacientů s AIDS a dalšími příbuznými imunodeficitními stavy, protože pacienti nemají dostatečný počet CD+ve T-lymfocytů, které by mohly vyvolat granulomatózní odpověď na infekci Acanthamoeba v CNS a dalších orgánech a tkáních. Perivaskulární manžeta s amébami v nekrotické tkáni je obvyklým nálezem u AIDS a příbuzných stavů T-buněčné imunodeficience.
Biopsie mozku obvykle odhalí těžký edém a hemoragickou nekrózu. U pacienta, který se nakazil tímto onemocněním, se obvykle projevují subakutní příznaky, včetně změněného duševního stavu, bolestí hlavy, horečky, ztuhlosti šíje, záchvatů a fokálních neurologických příznaků (jako jsou obrny lebečních nervů a kóma), které vedou ke smrti během jednoho týdne až několika měsíců. Vzhledem k vzácnosti tohoto parazita a nedostatku znalostí není v současné době známa žádná dobrá diagnóza ani léčba infekce Acanthamoeba. Případy akantamébové keratitidy v minulosti vyřešila terapie sestávající z atropinu a některých dalších léků bez antimikrobiálních účinků. Nedávné publikace ukazují, že atropin interferuje s receptorem CHRM1 protisty, což způsobuje buněčnou smrt.
Infekce obvykle napodobuje bakteriální leptomeningitidu, tuberkulózní meningitidu nebo virovou encefalitidu. Nesprávná diagnóza často vede k chybné, neúčinné léčbě. V případě, že je Acanthamoeba diagnostikována správně, je současná léčba, jako je amfotericin B, rifampicin, trimethoprim-sulfametoxazol, ketokonazol, flukonazol, sulfadiazin nebo albendazol, pouze orientačně úspěšná. Správná a včasná diagnóza, stejně jako zlepšení léčebných metod a porozumění parazitovi, jsou důležitými faktory pro zlepšení výsledků infekce Acanthamoeba. Práce publikovaná v roce 2013 prokázala podstatné účinky některých léků schválených FDA s in vitro mírou usmrcení vyšší než 90 %. Tyto výsledky se týkaly účinků in vitro, ale vzhledem k tomu, že tyto léky jsou již schváleny, lze se na lidské infekce zaměřit po výpočtu dávky v klinických studiích provedených s těmito různorodými skupinami léků.
Akantamébová keratitidaEdit
Při výskytu v oku mohou kmeny Acanthamoeba způsobit akantamébovou keratitidu, která může vést k rohovkovým vředům nebo dokonce ke slepotě. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u nositelů kontaktních čoček, kteří své čočky řádně nedezinfikují, což se zhoršuje tím, že si před manipulací s čočkami neumyjí ruce. Víceúčelové roztoky na kontaktní čočky jsou proti Acanthamoeba do značné míry neúčinné, zatímco roztoky na bázi peroxidu vodíku mají dobré dezinfekční vlastnosti.
První vyléčení rohovkové infekce bylo dosaženo v roce 1985 v Moorfields Eye Hospital.
V květnu 2007 vydala společnost Advanced Medical Optics, výrobce roztoků na kontaktní čočky Complete Moisture Plus, dobrovolné stažení svých roztoků Complete Moisture Plus. Obávala se, že nositelé kontaktních čoček, kteří používají jejich roztok, jsou vystaveni vyššímu riziku akantamébové keratitidy než nositelé kontaktních čoček, kteří používají jiné roztoky. Výrobce stáhl výrobek poté, co Centrum pro kontrolu nemocí ve Spojených státech zjistilo, že 21 lidí pravděpodobně dostalo infekci způsobenou Acanthamoeba po použití roztoku Complete Moisture Plus v měsíci před stanovením diagnózy.
Jako rezervoár bakteriíUpravit
Několik druhů bakterií, které mohou způsobit onemocnění člověka, je schopno infikovat a replikovat se také v druhu Acanthamoeba. Patří mezi ně Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa a některé kmeny Escherichia coli a Staphylococcus aureus. U některých z těchto bakterií byla replikace uvnitř Acanthamoeba spojena se zvýšeným růstem v makrofázích a zvýšenou odolností vůči některým antibiotikům. Kromě toho se vzhledem k vysokému výskytu Acanthamoeba v životním prostředí navrhuje, aby tyto améby sloužily jako environmentální rezervoár pro některé lidské patogeny
.