Acanthoma fissuratum

Co je acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum je neobvyklé onemocnění, které se vyskytuje u lidí, kteří nosí brýle; projevuje se jako papula, uzlík nebo plak s vyvýšenými okraji v místě, kde obruba brýlí tlačí na kůži.

Akantom znamená ztluštělou kůži a fissuratum označuje rozpraskání, erozi nebo ulceraci, která se často vyskytuje ve středu léze. Acanthoma fissuratum byl také nazýván granuloma fissuratum a granuloma brýlové obruby, ačkoli na histologii se žádné skutečné granulomy nenacházejí.

Acanthoma fissuratum

Kdo dostane acanthoma fissuratum?

Mezi faktory, které pravděpodobně přispívají ke vzniku acanthoma fissuratum, patří:

• Špatně nasazené brýlové obruby nebo těžké obroučky
• Předchozí kožní onemocnění v místě léze
• Lokální anatomické abnormality.

Podobné reakce byly hlášeny i v důsledku používání sluchadel.

Co způsobuje acanthoma fissuratum?

Nejrozšířenější teorií je, že acanthoma fissuratum vzniká v důsledku chronického podráždění způsobeného třením a tlakem v místě kontaktu s brýlovou obrubou.

Jaké jsou klinické příznaky acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum se projevuje jako pevná masitá papula, uzlík nebo plak, který má centrální brázdu rozdělující lézi na poloviny (vzhled „kávového zrna“). Často je bolestivý, zejména pokud je ulcerovaný.

Léze se nacházejí v místech, kde brýle spočívají na kůži jedince, nejčastěji na laterálním hřbetu nosu nebo v retroaurikulární či horní ušní rýze (za uchem).

Jak se diagnostikuje acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum lze rozpoznat klinicky, pokud se zváží tato možnost.

Pokud je odebrána biopsie nebo je léze vyříznuta, mezi pozorované histologické znaky patří:

• Významná akantóza, mírná orto-hyperkeratóza a hypergranulóza epidermis
• Proliferace malých, mírně rozšířených cév v papilární dermis, s různě rozsáhlým chronickým zánětem na pozadí fibrotického stromatu
• Široké, tupě zakončené a centrálně zeslabené rete ridges
• Fokální oblasti spongiózy a parakeratózy.

Jaká je diferenciální diagnóza acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum může mít podobný vzhled jako bazocelulární karcinom. V případě pochybností lze provést biopsii.

Jaká je léčba acanthoma fissuratum?

Acanthoma fissuratum je benigní léze, která spontánně odezní, pokud se odstraní zdroj podráždění kůže a kůže se nechá zahojit.

Pravděpodobně by měl pacient na určitou dobu přestat nosit brýle, i když to není vždy praktické, pokud nejsou k dispozici jiné možnosti korekce zraku.

Intralezionální injekce kortikosteroidu do léze může zmírnit příznaky.

Jaký je výsledek léčby acanthoma fissuratum?

Pokud se nechá akantom fissuratum zhojit bez podráždění brýlemi, vyřeší se bez dlouhodobého zjizvení.

Pokud se jedinec rozhodne pokračovat v nošení těsně přiléhajících brýlí, může dojít k recidivě.

.