Accutane: uses, risks, side-effects, and alternatives

Disclaimer

Pokud máte jakékoli zdravotní otázky nebo obavy, obraťte se na svého lékaře. Články na stránkách Průvodce zdravím jsou podloženy odborným výzkumem a informacemi čerpanými od lékařských společností a vládních agentur. Nenahrazují však odbornou lékařskou radu, diagnózu ani léčbu.

Pokud se potýkáte s pupínky a nemůžete najít úlevu, nejste sami: Akné postihuje 40 až 50 milionů lidí ve Spojených státech. A přestože akné postihuje hlavně dospívající a mladé dospělé, potýká se s ním i spousta starších lidí (pravděpodobně asi 54 % žen a 40 % mužů starších 25 let) (Cordain, 2002). Pokud jste nenašli úspěch s žádnou volně prodejnou léčbou akné, možná vás bude zajímat možnost vyzkoušet lék na předpis zvaný Accutane. Zde je to, co byste měli vědět.

Co je Accutane?

Accutane je obchodní název pro generický lék zvaný isotretinoin. Patří do skupiny retinoidních léků a byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 1982 pro léčbu akné s těžkou rezistencí na léčbu. Na rozdíl od jiných retinoidů, které se užívají lokálně (např. Retin-A), je Accutane perorální lék (Kotori, 2015). Je to jediná léčba, o které je známo, že ovlivňuje všechny hlavní faktory, které přispívají ke vzniku akné, jako je produkce oleje, ucpané póry, zánět a další (Layton, 2009). Accutane se používá k léčbě cystického akné nebo formy těžkého akné nazývané resekabilní nodulární akné (které způsobuje zduřelé, bolestivé uzlíky na kůži), kterým nepomohla jiná léčba, například antibiotika (NIH, 2018).

Jak Accutane funguje

Ukázalo se, že Accutane působí na řadu důležitých faktorů, které přispívají ke vzniku akné. Zmenšuje maz (mazové žlázy), pomáhá předcházet ucpávání pórů, brání růstu některých bakterií na povrchu kůže a má protizánětlivé účinky. Během léčby Accutane také snižuje produkci oleje (kožního mazu) o 90 % nebo více během šesti týdnů. Po ukončení léčby však hladina bakterií a oleje opět stoupá, i když obvykle v menším množství, než v jakém začínala před léčbou (Kotori, 2015).

Plný účinek přípravku Accutane může trvat několik týdnů i déle a na začátku léčby se může akné zhoršit. Většina lidí, kteří užívají přípravek Accutane, má léčbu trvající vždy 16-20 týdnů, ale lék může i po skončení léčby pomáhat zlepšovat akné (Leyden, 2014).

Možná rizika a nežádoucí účinky přípravku Accutane

Stejně jako všechny léky, i přípravek Accutane s sebou nese určitá rizika a možné nežádoucí účinky. Některé z možných nežádoucích účinků přípravku Accutane jsou však závažné, proto je důležité, abyste se před užitím léku poradili se svým lékařem a pochopili všechna pro a proti.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky (postihující 1-10 % uživatelů) léčby přípravkem Accutane patří suchá kůže, svědění a olupování kůže a olupování, dále suché oči, ústa a nos. Popraskané rty jsou mimořádně častým nežádoucím účinkem přípravku Accutane, který postihuje až 90 % lidí, kteří jej užívají. Suchost nosu a krvácení z nosu se mohou vyskytnout u 1-10 % uživatelů, a i když jsou méně časté (postihují méně než 0,01 % uživatelů), mohou se objevit i nežádoucí účinky jako fotosenzitivita (citlivost na světlo), řídnutí vlasů a zhoršené noční vidění (Drugs.com, 2020).

Další méně časté nežádoucí účinky (postihují méně než 0,01 % uživatelů) zahrnují nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, kostí a kloubů, průjem nebo krvácení z konečníku, silné bolesti na hrudi nebo břicha, psychické problémy (může vyvolat deprese nebo sebevražedné myšlenky) a vysokou hladinu triglyceridů v krvi (Drugs.com, 2020).

Jednou z obzvláště závažných komplikací přípravku Accutane je jeho potenciál způsobit závažné problémy s otěhotněním a porodem. Přípravek Accutane by neměly užívat těhotné osoby nebo osoby, které mohou otěhotnět, protože existuje vysoké riziko, že může vést ke ztrátě těhotenství nebo způsobí, že se dítě narodí předčasně, zemře krátce po porodu nebo se narodí s vrozenými vadami. Pokud uvažujete o užívání přípravku Accutane na akné, musíte si nejprve udělat těhotenský test. Program iPLEDGE byl vytvořen proto, aby se zajistilo, že těhotné ženy nebudou užívat přípravek Accutane a že ženy během užívání tohoto léku neotěhotní. Předpis na přípravek Accutane můžete získat pouze v případě, že jste registrovaná v programu iPLEDGE, máte recept od lékaře, který je registrovaný v programu iPLEDGE, a recept vyplníte v lékárně, která je registrovaná v programu iPLEDGE (NIH, 2018).

Alternativy k přípravku Accutane pro léčbu akné

Ačkoli je Accutane mimořádně účinnou léčbou akné, je obvykle považován za poslední možnost léčby, protože může způsobovat závažné nežádoucí účinky. Většina lékařských odborníků vám doporučí, abyste před vyzkoušením přípravku Accutane vyzkoušeli řadu jiných způsobů léčby akné.

Accutane je velmi silný perorální retinoid, ale existuje mnoho lokálních retinoidů, které jsou také považovány za účinnou léčbu akné. Mezi lokální retinoidy patří například adapalen (obchodní název Differin), tazaroten (obchodní název Tazorac) a tretinoin (obchodní název Retin-A) (Leyden, 2017).

Benzoylperoxid je také považován za jeden z nejbezpečnějších a nejúčinnějších způsobů léčby akné a často se používá jako léčba první volby. Některé studie dokonce ukázaly, že u zánětlivého akné funguje lépe než lokální tretinoin, a výzkumy také naznačily, že nižší dávky benzoylperoxidu fungují stejně dobře jako vyšší dávky (a způsobují menší podráždění), takže není nutné používat vyšší dávky než 5 % (Grobel, 2018).

Mnoho lokálních antibiotik se také používá k potlačení růstu bakterie P. acnes a ke zmírnění zánětu. Mezi nejoblíbenější lokální antibiotika používaná k léčbě akné patří erytromycin a klindamycin (Rathi, 2011). Bylo také prokázáno, že perorální antikoncepční pilulky u některých lidí účinně léčí akné, ale tato léčba by měla být použita až poté, co lékař provede hormonální vyšetření a vyloučí případné lékové interakce nebo závažná rizika či komplikace (Słopień, 2018). V některých případech mohou při léčbě velkých zánětlivých lézí pomoci steroidní injekce (Kraft, 2011).

.