ACE inhibitor
Inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu. Jakýkoli lék ze skupiny léků používaných k léčbě hypertenze a ke snížení úmrtnosti a nemocnosti související s městnavým srdečním selháním
Příklady
Bepridil, kaptopril, enalapril, lisionopril, losartan, chinapril, ramipril.
Účinky inhibitorůACE u srdečních onemocnění
Kardioprotektivní účinky
– Obnovuje rovnováhu mezi nabídkou a potřebou O2 v myokardu;
– Snižuje předtížení a dotížení levé komory;
– Snižuje hmotnost levé komory;
– Snižuje stimulaci sympatiku.
Vaskuloprotektivní účinky
– Antiproliferativní a antimigrační účinky na hladké svalové a zánětlivé buňky;
– Antiagregační účinky;
– Zlepšení arteriální poddajnosti a tonusu;
– Zlepšení a/nebo obnova endoteliální funkce;
– Antihypertenzivní účinek;
– Možný antiaterosklerotický účinek.
Pros
ACEI jsou kardioprotektivní a vaskuloprotektivní; kardioprotektivní účinky zahrnují zlepšení hemodynamiky a elektrické stability, snížení aktivity sympatického nervového systému (SNS) a snížení hmotnosti levé komory; vaskuloprotektivní přínosy zahrnují zlepšení endoteliální funkce, cévní poddajnosti a tonu a přímé antiproliferativní a protidestičkové účinky. ACEI také stimulují syntézu prostaglandinů (PG), zmenšují velikost infarktu myokardu a snižují reperfuzní poškození a komplexní komorové arytmie.
ACEI jsou lékem volby u CHF se systolickou dysfunkcí; jsou to vazodilatátory, které snižují preload a afterload. Snížení angiotenzinu II vyvolané ACEI inhibuje uvolňování aldosteronu, který následně snižuje retenci sodíku a vody, což následně snižuje preload; ACEI zlepšují hemodynamiku CHF snížením tlaku v pravé síni, tlaku v plicním kapilárním zaklínění, arteriálního tlaku a také plicní a systémové cévní rezistence; ACEI zvyšují srdeční a zdvihový index levé komory a snižují enddiastolický objem pravé komory, čímž zvyšují srdeční výdej a současně snižují srdeční zátěž a spotřebu O2 myokardem.