Americká gastroenterologická společnost ve svých nových pokynech pro screening kolorektálního karcinomu uvádí, že „preferovaným“ screeningovým vyšetřením kolorektálního karcinomu je kolonoskopie, která se provádí od 50 let věku a každých 10 let. Doporučují, aby lékaři nejprve nabídli pouze tento test, nikoliv nabídku dalších možností.
Pokud však pacienti nejsou ochotni podstoupit kolonoskopii, podporují nabídku:
- Přednostně. testu prevence rakoviny: Buď flexibilní sigmoideoskopii každých 5 až 10 let, nebo CT kolonografii každých 5 let.
- Test primárně určený k detekci rakoviny: Preferovaným testem je fekální imunohistochemický test na krev (FIT).
Dále doporučují, aby Afroameričané začali s testováním spíše ve věku 45 než 50 let.
Změny oproti Pokynům z roku 2000 zahrnují:
- Screeningové testy jsou rozděleny na testy pro prevenci a detekci rakoviny. Testy prevence rakoviny jsou upřednostňovány před testy, které primárně detekují kolorektální karcinom.
- Screening je doporučován pro Afroameričany od 45 let.
- CT kolonografie každých 5 let nahrazuje dvojkontrastní baryové klyzma jako alternativa radiologického screeningu, pokud pacienti odmítnou kolonoskopii.
- FIT (fekální imunohistochemické vyšetření) nahrazuje starší testování okultní krve ve stolici založené na guajaku. FIT je preferovaným testem pro detekci rakoviny.
- Každoroční test Hemoccult SENSA a testování DNA ve stolici každé tři roky jsou alternativními testy pro detekci rakoviny.
- Rodinná anamnéza pouze malých tubulárních adenomů u příbuzných prvního stupně (rodiče, děti, sourozenci) není považována za zvyšující riziko kolorektálního karcinomu.
- Jedinci s jediným příbuzným prvního stupně s kolorektálním karcinomem nebo pokročilými adenomy diagnostikovanými ve věku 60 let a více mohou být vyšetřeni stejně jako osoby s průměrným rizikem.
Pokyny zahrnují také pokyny pro screening pacientů s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu, familiární adenomatózní polypózy (FAP) a hereditárního nepolypózního karcinomu tlustého střeva (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. a tým, který aktualizaci vypracoval, shrnul svá doporučení:
Tento dokument je první aktualizací doporučení American College of Gastroenterology (ACG) pro screening kolorektálního karcinomu (CRC) od roku 2000. Screeningové testy CRC jsou nyní rozděleny do skupin na testy prevence rakoviny a testy detekce rakoviny. Kolonoskopie každých 10 let, počínaje 50. rokem věku, zůstává preferovanou strategií screeningu CRC. Uznává se, že kolonoskopie není dostupná v každém klinickém prostředí z důvodu ekonomických omezení. Uvědomuje se také, že ne všechny způsobilé osoby jsou ochotny podstoupit kolonoskopii za účelem screeningu. V těchto případech by měl být pacientům nabídnut alternativní test prevence CRC (flexibilní sigmoideoskopie každých 5 až 10 let nebo počítačová tomografie (CT) kolonografie každých 5 let) nebo test detekce rakoviny (fekální imunochemický test na krev, FIT).
.