Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R)
ACE-R je krátká baterie, která poskytuje hodnocení šesti kognitivních oblastí (orientace, pozornost, paměť, verbální fluence, jazyk a vizuoprostorové schopnosti) (Mioshi et al., 2006). Je užitečná pro odhalení demence a mírné kognitivní poruchy. Je také účinný pro rozlišení podtypů demence, jako je Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, progresivní supranukleární obrna a další formy demence spojené s parkinsonismem (Rittman et al., 2013). ACE-R byl nedávno použit ve dvou studiích PD (Komadina et al., 2011; Robben et al., 2010) a odhalil diskriminační vlastnosti ve srovnání s neuropsychologickým hodnocením jako referenčním pro diagnostiku demence u tohoto onemocnění (Rittman et al., 2013).
První studie s ACE-R v Brazílii určila dva hraniční body při rozlišování normálních kontrol a pacientů s mírnou Alzheimerovou chorobou podle školního vzdělání: <68 bodů u účastníků s méně než 11 lety formálního vzdělání a <78 bodů u účastníků s 11 a více lety školní docházky. V této studii byl průměrný celkový počet bodů u kontrol 83,63 (±7,90) (Carvalho et al., 2010). V normativní studii bylo vzdělání nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím všechny dílčí skóre ACE-R. V normativní studii bylo vzdělání nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím všechny dílčí skóre ACE-R. Výkon byl silně ovlivněn školním vzděláním a v menší míře věkem (Carvalho & Caramelli, 2012). V této studii bylo minimální vzdělání čtyři roky.
V nedávné publikaci Rocha et al (2014) studovali 70 pacientů s idiopatickou PD, s průměrným věkem (SD) 64,1 (9,3) let a nízkou úrovní vzdělání s průměrnou školní docházkou 5,9 (3,4) let, kteří odpovídali vzděláním a věkem kontrolám. Mezi pacienty s PD a kontrolami byl zjištěn významný rozdíl ve skóre MMSE a skóre ACE-R celkem i ve všech dílčích položkách. Celkové skóre ACE-R bylo u kontrol 79,7 (7,5). Dvacet sedm pacientů (38,3 %) mělo diagnózu PD demence podle kritérií Movement Disorder Society (MDS). Průměrné skóre v testu ACE-R bylo u pacientů s PD demencí 54,7 (12,8) bodu a u pacientů s PD bez demence 76 (9,9) bodů.
V tomto vzorku měly zdravé kontroly průměrné skóre 79,7 (1,8) bodu, což je méně než průměrný výkon v normativní brazilské studii, ale s nižší úrovní vzdělání. Plocha pod operační křivkou přijímače, přičemž jako referenční byly vzaty diagnostické postupy MDS, byla pro ACE-R 0,93. Optimální mezní hodnota pro ACE-R byla <72 bodů .
Komplexní neuropsychologické vyšetření obvykle trvá dvě hodiny; ACE-R trvá asi 20-25 minut, je to výrazně méně časově náročný test s dobrou přesností při odhalování demence u pacientů s Parkinsonovou nemocí a zdá se být dobrou volbou i s ohledem na pacienty s nízkým vzděláním. Kromě původní verze v angličtině je k dispozici v mnoha různých jazycích (portugalština, španělština, korejština, němčina, řečtina a holandština).
Amaral-Carvalho V, Caramelli P. Normative data for healthy middle-aged and elderly performance on the Addenbrooke Cognitive Examination Revised. Cogn Behav Neurol 2012; 25: 72-76.
Carvalho VA, Barbosa MT, Caramelli P. Brazilian version of the Addenbrooke Cognitive Examination-revised in the diagnosis of mild Alzheimer disease. Cogn Behavior Neurol. 2010; 23: 8-13.
Komadina NC, Terpening Z, Huang Y, Halliday GM, Naismith SL, Lewis SJ. Užitečnost a omezení Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised pro detekci mírné kognitivní poruchy u Parkinsonovy nemoci. Dement Geriatr Cogn Disord 2011;31:349-357.
Mioshi E, Dawson K, Mitchell J, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R): a brief cognitive test battery for dementia screening. Int J Geriatr Psychiatry. 2006; 21: 1078-1085.
Rittman T, Ghosh BC, McColgan P, et al. The Addenbrooke’s Cognitive Examination for the differential diagnosis and longitudinal assessment of patients with parkinsonian disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84: 544-551.
Robben SH, Sleegers MJ, Dautzenberg PL, van Bergen FS, ter Bruggen JP, Rikkert MG. Pilotní studie třístupňového diagnostického postupu pro mladé a staré pacienty s demencí u Parkinsonovy nemoci: screening, test a pak diagnóza. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 258-265.
Rocha MSG, Bassetti EM, Oliveira MO et al. Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised is accurate for detecting dementia in Parkinson’s disease with low education level. Dement Neuropsychol 2014; 8: 20-25.
Sonia M. Dozzi Brucki, MD
Článek je přetištěn z bulletinu IPA, IPA Bulletin, ročník 31, číslo 3
.