Úvod: Aripiprazol, atypické antipsychotikum druhé generace, je obvykle dobře snášen. Jedná se o schválenou léčbu schizofrenie a mánie u bipolární poruchy 1. typu. Na rozdíl od ostatních antipsychotik má vysokou afinitu agonisty k dopaminovým receptorům D2 a D3. Má také vlastnosti parciálního agonisty 5-HT1A a antagonisty 5-HT2A. Aripiprazol je často používaným lékem první nebo druhé linie, protože má snížené nežádoucí účinky, jako je přírůstek hmotnosti, ospalost, dyslipidemie, inzulinová rezistence, hyperprolaktinemie a extrapyramidové příznaky. Uvádíme případ 28letého pacienta s diagnózou schizoidní porucha osobnosti. Jednalo se o mírného kuřáka s příležitostnou zálibou ve společenském hraní. Po několika psychotických epizodách byl nejprve léčen risperidonem, ale objevila se u něj nadměrná sedace, snížené libido, erektilní dysfunkce a byl převeden na 15 mg aripiprazolu. Vyvinul se u něj návyk na hraní na výherních automatech v kasinu. Kvůli velkým dluhům z hazardních her požádal o zařazení na seznam dobrovolně vyloučených osob. Poté se zaměřil na hraní stíracích losů. Pacient popisoval své prožívání hazardních her jako „hypnotický stav“. Získal několik osobních půjček, aby získal peníze na další hraní. Poté byl odeslán na oddělení pro léčbu závislostí. Před léčbou aripiprazolem byl výlučným heterosexuálem s nízkou sexuální aktivitou. Pod léčbou přešel na homosexuální chování s hypersexualitou, nechráněným sexem a sadomasochistickými praktikami. Touha po hazardních hrách a nutkavé sexuální chování ustaly dva týdny po vysazení aripiprazolu a byl převeden na amisulprid. Poté hlásil návrat k heterosexuální orientaci.
Diskuse: Kompulzivní chování, jako je gambling, hypersexualita a nová sexuální orientace, je u pacientů s Parkinsonovou nemocí léčených dopaminergními agonisty běžné. Toto chování zahrnuje systém odměny se zvýšenou dopaminergní aktivitou v mezolimbických drahách a vyskytuje se častěji u mladých subjektů, mužů s předchozími návyky hazardních her a užíváním tabáku. Bylo hlášeno několik případů patologického hráčství vyvolaného aripiprazolem a také hypersexuality vyvolané aripiprazolem. Pokud je nám známo, jako první uvádíme případ poruchy hazardního hraní spojené s hypersexualitou a změnou sexuální orientace. Aripiprazol je jediné antipsychotikum s agonistickými vlastnostmi pro dopaminový receptor D2. Může také působit jako zesilovač v mezolimbických dopaminergních drahách. Aripiprazol má také vlastnosti parciálního agonisty 5-HT1A a antagonisty 5-HT2A, které mohou podporovat sexuální aktivitu.
Závěr: Aripiprazol je antipsychotikum spojené se sníženými nežádoucími účinky ve srovnání s jinými antipsychotiky. Uvádíme případ pacienta, u kterého se při léčbě vyskytla porucha hazardního hraní, hypersexualita a nová sexuální orientace. Tyto nežádoucí účinky jsou málo známé. Pacienti se o nich obvykle obtížně zmiňují kvůli pocitům viny. Důsledky pro společenský život, rodinu a zdraví mohou být závažné. Kliničtí lékaři a pacienti by měli být informováni o možném problému těchto poruch chování při léčbě aripiprazolem.