Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je praxe založená na důkazech, která se již desítky let používá k léčbě duševních poruch a v poslední době i poruch příjmu potravy.
Původně byla určena k léčbě deprese a úzkosti, ale v současné době se šířeji používá i u jiných psychických problémů.
CBT: Co to je
Při CBT existují tři fáze léčby. Fáze behaviorální, fáze kognitivní a fáze udržovací/relapsu . V behaviorální fázi si klient a klinik budují terapeutický vztah a důvěru.
Typicky jedinec hovoří o daných otázkách a problémech a učí se identifikovat negativní vzorce myšlení, emocí a chování. Klinik a klient společně vytvoří léčebný plán, podle kterého budou postupovat v léčbě.
V rámci terapeutického procesu se terapeut a klient budou zabývat negativním chováním, které je spojeno s poruchou příjmu potravy, a snižovat ho. Klinik bude poskytovat vzdělávání a osvětu ke zdravějšímu stravování, chování a kognitivním procesům.
Obvykle se vytvářejí strategie zvládání negativních emocí. Obvykle jsou rozptýlení pozornosti, prodloužení nutkání a zastavení myšlenek jedněmi z dovedností, které se učí, jak se vyrovnat s ohromujícími spouštěči a pocity .
Kognitivní fáze zahrnuje techniku kognitivní restrukturalizace, kdy jsou jedinci povzbuzováni, aby zpochybnili svůj vnitřní myšlenkový proces a identifikovali nezdravé myšlenky narušující léčbu. Nové, zdravé myšlenky nahrazují ty nezdravé, aby pomohly změnit perspektivu.
CBT vyžaduje schopnost překonat zkreslené myšlenky o sobě, obrazu těla a sebeúctě a o tom, jak to souvisí s poruchou příjmu potravy.
Zahrnuje také změnu mezilidských vztahů a toho, jak myšlenky a emoce ovlivňují komunikaci s ostatními. Součástí CBT je naděje, která pomáhá identifikovat pozitivní změny a posiluje motivaci k zotavení.
Poslední fáze, fáze udržování a prevence relapsu, se zaměřuje na dovednosti získané v předchozích fázích a vytvoření komplexního plánu relapsu a zotavení.
Tento plán zahrnuje zlepšení sebedůvěry, protože jedinci lépe ovládají naučené dovednosti a jsou schopni identifikovat spouštěče, které pomáhají předcházet zhoršení.
Další součástí procesu CBT je výživové poradenství. Je nezbytnou součástí léčby poruch příjmu potravy a vzdělávání v oblasti výživových potřeb, stejně jako plánování a sledování výběru potravin .
CBT: Jak vypadá léčba
Léčebné týmy obvykle zahrnují nutričního specialistu, terapeuta, lékaře a psychiatra. U některých může léčba probíhat ambulantně, ale většinou jedinci potřebují v určité fázi procesu zotavení vyšší úroveň péče.
Různí lékaři na jakékoli úrovni používají k léčbě různé terapie. Každá léčba funguje u každého člověka jinak v závislosti na jeho fázi zotavování. Hlavním prvním cílem na začátku léčby je zmírnit příznaky poruchy příjmu potravy.
CBT: Poruchy příjmu potravy
CBT pomáhá normalizovat stravovací chování a reakce na jídlo . Pomáhá s regulací myšlenek, emocí a jednání, když jsou přítomny příznaky poruchy příjmu potravy.
Může zlepšit sebevědomí člověka, perfekcionistické tendence, změny nebo nesnášenlivost nálad a mezilidské potíže.
CBT funguje tak, že se stanoví krátkodobé cíle a podle potřeby se modifikují, dokud není dosaženo každého cíle. Obvykle trvá 20 týdnů a zaměřuje se na behaviorální i kognitivní změny k vytvoření zdravého fungování.
V průběhu sezení i mimo ně se zadávají domácí úkoly, zadání a pracovní listy.
Většina kliniků žádá o vedení myšlenkového deníku, který pomáhá identifikovat případné zkreslené myšlenky nebo kritické myšlení. Sezení mají aktivní i poutavý charakter.
CBT: CBT-E
Kognitivně-behaviorální terapie (CBT-E) se nejlépe používá u osob, které mají minimální hmotnost v rozmezí své tělesné hmotnosti nebo vyšší. Terapeutický proces zahrnuje úvodní posouzení, po němž následuje 20 sezení po dobu 20 týdnů.
Pokud osoba přichází na CBT-E s anorexií a má podváhu, mohou sezení trvat 40 týdnů, v závislosti na potřebách osoby .
CBT-E je individuální a je určena pro danou osobu a její pokrok. Součástí této terapie jsou čtyři fáze:
- Fáze 1: Zaměřuje se na vzájemné porozumění poruše příjmu potravy a na úpravu a stabilizaci stravovacích návyků. Probíhá psychoedukace o patologii poruchy příjmu potravy a sezení jsou v této fázi často dvakrát týdně.
- Fáze 2: V této fázi se hodnotí pokrok a stanovují se cíle léčby
- Fáze 3: Probíhají týdenní sezení a pozornost se zaměřuje na chování a příznaky poruchy příjmu potravy. Práce se soustředí na každodenní fungování a nálady
- Stupeň 4: zaměřuje se na budoucnost a zvládání nezdarů. V této poslední fázi se obvykle dokončuje plán prevence relapsu.
CBT: Úrovně léčby
Léčba zahrnuje různé úrovně. Jednotlivec často přechází mezi jednotlivými fázemi péče podle toho, jak léčba postupuje nebo se zhoršuje.
Rezidenční léčba je nejvyšší úrovní a osoba zůstává v zařízení a dostává 24hodinovou podporu.
Léčba v rámci programu částečné hospitalizace (PHP) je taková, kdy osoba dostává všechny výhody rezidenční léčby, ale může jít v noci domů.
Všechna strava pro obě úrovně je zajištěna a osoba se bude každý týden setkávat se svým terapeutem, psychiatrem, odborníkem na výživu a zapojí se do skupinové terapie.
Intenzivní ambulantní program (IOP) je léčba určená pro osobu, která je připravena sestoupit z vyšší úrovně péče. Navštěvují skupinovou terapii až 6 dní v týdnu po dobu 3 hodin.
Jídlo si zajišťují sami, ale kontroluje je personál zařízení, aby bylo zajištěno, že odpovídá jejich výživovým doporučením. Délka léčby může trvat různě dlouho v závislosti na průběhu zotavování.
Celkově jsou CBT a CBT-E terapie založené na důkazech, které jsou v případě poruch příjmu potravy účinné. Mnozí kliničtí lékaři používají tento typ léčby, aby pomohli podpořit větší pohodu klientů a podpořili osvobození od poruch příjmu potravy.
O autorech: Libby Lyonsová je licencovaná klinická sociální pracovnice a certifikovaná specialistka na poruchy příjmu potravy (CEDS). Libby vykonává praxi v oblasti poruch příjmu potravy, závislostí, deprese, úzkosti a dalších komorbidních problémů v různých agenturách. Libby dříve pracovala jako smluvní pracovník pro Program domácího násilí Letectva Spojených států amerických, Studentské zdravotnické a poradenské centrum Univerzity Saint Louis, Program poruch příjmu potravy Institutu behaviorální medicíny Saint Louis a působila v soukromé praxi.
Libby v současné době pracuje jako poradkyně na Fontbonne University a je adjunktkou na Saint Louis University a je autorkou publikací Addiction Hope a Eating Disorder Hope. Libby žije v oblasti St. Louis se svým manželem a dvěma dcerami. Ráda tráví čas s rodinou, běhá a sleduje filmy.
Kognitivně behaviorální terapie & Porucha příjmu potravy: Klíčová kritéria léčby: 8 klíčových kritérií léčby. (b.d.). Získáno 27. prosince 2017 z https://www.waldeneatingdisorders.com/cognitive-behavioral-therapy-binge-eating-disorder-8-key-treatment-benchmarks/
Léčba. (b.d.). Získáno 27. prosince 2017 z https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/treatment
Kognitivně behaviorální terapie poruch příjmu potravy versus normalizace jídelního chování. (2017, 16. března). Získáno 08. ledna 2018, z https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416308824
Co je CBT-E? (n.d.). Získáno 11. ledna 2018, z http://www.credo-oxford.com/4.1.html
Názory a pohledy našich hostujících přispěvatelů jsou sdíleny s cílem poskytnout široký pohled na poruchy příjmu potravy. Nemusí se nutně jednat o názory organizace Eating Disorder Hope, ale o snahu nabídnout diskusi o různých otázkách od různých zainteresovaných osob.
V organizaci Eating Disorder Hope chápeme, že poruchy příjmu potravy jsou důsledkem kombinace environmentálních a genetických faktorů. Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých trpí poruchou příjmu potravy, vězte, že pro vás existuje naděje, a okamžitě vyhledejte odbornou pomoc.
Publikováno 14. února 2018.
Publikováno na stránkách EatingDisorderHope.com
.