Chronické projasňování krku je příznakem mnoha různých stavů, od kapání z nosu přes chronickou sinusitidu až po kyselý reflux. Žaludeční reflux je zpětný tok žaludečního obsahu a žaludeční kyseliny ze žaludku nahoru do jícnu, trubice, která spojuje hrdlo se žaludkem. Žaludeční kyselina může jícen poškodit a způsobit jeho podráždění. Při chronickém působení žaludeční kyseliny pociťují nemocní příznaky poruch trávení a pálení žáhy. Tyto příznaky jsou důsledkem běžné poruchy známé jako GERD neboli gastroezofageální refluxní choroba.
Přes GERD až do krku
Někdy zpětný tok žaludečních kyselin přesahuje jícen a zasahuje až do hlasivek a krku a někdy se dostává i do nosu a dutin. Jak reflux postupuje, objevuje se mnoho přidružených příznaků, včetně chrapotu, post-nazální kapavky, knedlíku v krku, bolesti, dušnosti, potíží s polykáním, chronického kašle a nejčastěji nadměrného vyměšování v krku.
Tento syndrom se nazývá laryngofaryngeální reflux neboli LPR. Lidé, kteří trpí LPR, nemusí pociťovat pálení žáhy a zažívací potíže, protože žaludeční kyselina se dostává výše než do jícnu. Osoby trpící LPR mohou pociťovat celou řadu příznaků, jen několik nebo mnoho. Protože tyto příznaky mohou být maskovány, LPR se často nazývá „tichý reflux“.
Diagnostika tichého refluxu/LPR
Protože existuje mnoho příčin zahlenění v krku, tichý reflux může někdy zůstat nediagnostikován. Pokud se u vás objeví některý z příznaků, zejména projasnění v krku, navštivte ušního, nosního a krčního (ORL) lékaře. Stanovení diagnózy LPR není bolestivé. Obvykle se nosem do krku zavede ohebný endoskop, který ORL lékaři umožní prohlédnout sliznici krku. Žaludeční kyselina způsobuje, že podrážděná sliznice zčervená a někdy jsou patrné známky poškození. Hrdlo je na žaludeční kyselinu mnohem citlivější než jícen, takže i malé množství kyseliny může způsobit podráždění a chronické projasnění hrdla.
Zmírnění příznaků
Nejúčinnějším způsobem zmírnění příznaků a pomoci při léčbě LPR je úprava stravy. Mnoho potravin způsobuje reflux, včetně citrusů, rajčat, cibule, tučných jídel a potravin obsahujících kofein. Příznaky zvyšuje také alkohol, zejména červené víno, a nikotin.
Pomoci může také snížení hmotnosti a zmírnění stresu. Důležité je také načasování jídla. Pacientům se doporučuje vyhnout se jídlu dvě až tři hodiny před spaním, aby se snížily noční příznaky.
Někteří pacienti mohou potřebovat užívat inhibitor protonové pumpy (PPI), jako je Nexium, Aciphex, Protonix, půl hodiny před snídaní každé ráno. Jiní pacienti mohou být nuceni užívat další léky, jako je H2 blokátor (Zantac). V některých případech je nutná léčba po dobu několika týdnů, u jiných je ke kontrole příznaků nutná dlouhodobá léčba.
S postupem času se při správné, na míru šité léčbě mohou příznaky zmírnit. Vždy je důležité, aby váš lékař měl aktuální informace o všech vašich příznacích, aby bylo možné léčbu podle potřeby upravit. Zvláště pečlivě upozorňujte svého lékaře na všechny své příznaky a jejich závažnost, i když máte pocit, že to nemusí souviset. Některé případy LPR například způsobují bolesti uší a ucpání nosu.