Východiska: Plastická chirurgie byla poprvé zavedena jako subspecializace všeobecné chirurgie v Německu v roce 1978. Od té doby vyvinula tato chirurgická subspecializace/obor obrovský potenciál, např. ve spolupráci s dalšími obory, jako je všeobecná a břišní chirurgie.
Cíl: Zdůraznit a shrnout základní potenciál, technické možnosti a nové aspekty plastické chirurgie, které jsou důležité pro společné interdisciplinární chirurgické strategie plastické a všeobecné i břišní chirurgie v klinické praxi.
Metoda: Stručný a kompaktní narativní přehled založený na 1) výběru relevantních odkazů z lékařské odborné literatury a 2) chirurgických zkušenostech získaných v každodenní praxi. Výsledky (vybrané koutky): 1) Postupy biologické ochrany v cévní chirurgii pomocí lalokového krytí po pečlivém debridementu s autogenní cévní rekonstrukcí nebo bez ní se používají k překonání infekce cévní protézy, což je závažný problém, spojený s rizikem ruptury anastomózy a krvácení přenosem imunologické kompetence v důsledku tkáňového krytí a konečně k navození hojení v oblasti infikované cévní protézy. 2) Ošetření aorto-tracheální nebo aorto-duodenální píštěle, které představuje velkou výzvu pro referujícího všeobecného chirurga, lze řešit pomocí lalokového krytí, tj. interpozice laloku pectoralis-major, resp. laloku omentum-majus. 3) Pokud jde o nervovou chirurgii, byly zaznamenány povzbudivé výsledky po časné mikrochirurgické reparaci zvratného hrtanového nervu, tj. zlepšení subjektivní kvality hlasu nebo rekonstituce dechové kapacity u bránice. 4) Ve specializovaných mikrochirurgických centrech může být indikována lymfochirurgická léčba lymfedému vznikajícího buď primárně v důsledku absence nebo nedostatku lymfatických cév, nebo sekundárně v důsledku infekce, traumatu, radioterapie nebo chirurgického zákroku, např. chirurgická oprava lymfatických cest: I) přerušený lymfatický systém může být rekonstruován interpozicí, nebo II) lymfatická tekutina může být odváděna extraanatomicky (např. lymfaticko-venózní anastomózou). Dalšími technikami jsou: volná transplantace lymfatických uzlin zahrnutá do volného vaskularizovaného tříselného laloku nebo autologní přenos lymfatických cév nebo interpozice žilního štěpu (používá se pro interpozici lymfatických cév). 5) Redukce masy, jako je dermolipektomie s následným split-thickness, je cennou možností, která poskytuje vynikající redukci objemu. 6) Pokrytí defektu: A. Kožní štěpy v dělené nebo plné tloušťce jsou běžnou metodou krytí defektu (v případě čistého a dobře vaskularizovaného lůžka rány a chybějící dárcovské kůže nebo pokud je lůžko štěpu pochybné kvality) s použitím různých alogenních nebo xenogenních kožních náhradních materiálů. B. Další metody nabízí široký arzenál lokálních a volných fasciokutánních a muskulokutánních laloků, např. po abdomino-perineální exstirpaci rekta s použitím vertikálního myokutánního laloku rectus-abdominis (VRAM) nebo vrtulových laloků podle „angiosomu“. 7) Uzávěr kýly břišní stěny s nestabilním kožním krytím, uzávěr lalokem, buď samostatně, nebo v kombinaci se síťkou, je lepší než uzávěr pouze síťkou. 8) Volné laloky: Pokud není k dispozici možnost lokálního nebo pediklovaného laloku, lze k uzávěru defektu břišní stěny dobře použít volné laloky (míra komplikací ve zkušených rukou je nízká).
Závěr: V případě, že se jedná o chirurgický zákrok, je možné, že se jedná o zákrok s použitím laloku: Plastická chirurgie je nepostradatelným partnerem pro specifické chirurgické problémy a klinické situace všeobecné a břišní chirurgie, což naznačuje, že každý všeobecný a břišní chirurg by měl být dobře informován o skvělých možnostech a operačních technikách, které nabízí moderní plastická chirurgie, aby dosáhl nejlepších výsledků a kvality života pacientů, a měl by kombinovat odborné znalosti těchto dvou chirurgických oborů.