Co se děje, když jste v porodnici

Poslední týdny těhotenství se mohou zdát jako ty nejdelší, zvláště pokud jste po 40. týdnu. Už se nemůžete dočkat, až se setkáte se svým miminkem, všichni vám neustále říkají super vstřícné poznámky typu „už je to na spadnutí“ a vy už jste tak… přes… být… těhotná. Ale věc se má takhle: Termíny porodu nejsou pevně dané. A těhotenství je považováno za plné mezi 39. a 42. týdnem. (Poznámka: Dříve to bylo 37 týdnů. Americký kongres porodníků a gynekologů v roce 2013 změnil definici plného termínu z 37. na 39. týden, ale kanadské směrnice jsou méně jednoznačné než ty americké). Prvotěhotné maminky však častěji přenášejí ve 41. a 42. týdnu.

„Pokud jdete do pozdního těhotenství s tímto smýšlením, je méně pravděpodobné, že budete frustrovaná z toho, že jste stále těhotná i po uplynutí termínu porodu,“ říká Heather Hillová, certifikovaná porodní dula v Edmontonu. Radí pacientkám, aby očekávaly své miminko dva týdny před nebo po termínu určeném lékařem nebo porodní asistentkou. Dokonce i ultrazvukové vyšetření, které je nejpřesnějším prostředkem k určení data porodu (pokud se provádí v prvním trimestru), má pětidenní chybu. Zde se dozvíte, co je třeba vzít v úvahu, když hrajete hru na čekání.

Častější návštěvy
Po uplynutí termínu porodu očekávejte, že svého lékaře nebo porodní asistentku budete vídat častěji. Váš tým prenatální péče bude pomocí ultrazvuku měřit množství plodové vody obklopující miminko a může provádět nestresový test, což znamená kontrolu pohybů a srdeční frekvence miminka pomocí fetálního monitoru. Torontská porodní asistentka Jennifer Gardinerová provádí ultrazvuky každé dva nebo tři dny poté, co její pacientky dosáhnou 41. týdne. Na prvním místě v jejím seznamu obav je možnost, že dítě mělo v děloze první stolici, což znamená, že se mu do plodové vody dostalo mekonium – lepkavé tmavé výkaly – a nyní hrozí, že je pozře. Sleduje se také zdravotní stav placenty, která se může zhoršit nebo selhat (odříznout dítě od živin).

Spuštění porodu
Nejlepším přirozeným vyvoláním porodu je roztahování a smýkání, označované také jako protržení plodových obalů. Je to běžný postup, který se často provádí při interních vyšetřeních po 37. týdnu těhotenství. Vaše porodní asistentka nebo lékař zavede jeden nebo dva prsty do otvoru děložního hrdla a zároveň oddělí jemné blány, které se připojují k plodovému vaku obklopujícímu vaše dítě. Je to nepříjemné, ale nemělo by to být bolestivé. Roztažení a prohmatání může vyvolat uvolnění prostaglandinu, hormonu, který stimuluje dělohu k zahájení kontrakcí. „Je až s podivem, kolik pacientek přijde během následujících 24 hodin rodit,“ říká Douglas Black, primář porodnického oddělení ottawské nemocnice.

Mezi další prostředky pro nastartování porodu, na které některé ženy přísahají, patří akupunktura, pití ricinového oleje (než ho vyzkoušíte, poraďte se se svým lékařem), konzumace kořeněných jídel, vyvolávací masáž u maséra, procházky a samozřejmě sex. Mnoho gynekologů a porodníků, říká Black, předepíše „nějakou akci v ložnici – kdo ví, co se stane.“

Vše o indukci
Gardinerova praxe nabízí ženám indukci mezi 41. a 42. týdnem těhotenství. Black říká, že obvykle počká, až budou jeho pacientky ve 41. týdnu a třech dnech. Lékaři málokdy dovolí ženě překročit 42. týden, protože by to mohlo ohrozit zdraví dítěte.

Pokud jste doufala v porod doma, indukce způsobí, že budete muset upravit plán a porodit v nemocnici, protože indukce zvyšuje riziko porodu. Pokud máte porodní asistentku, budete někdy převezena k porodníkovi/gynekologovi, ačkoli vaše porodní asistentka se bude stále podílet na vaší péči.

K vyvolání porodu lze použít řadu různých metod. Pokud Váš děložní čípek nedozrál, jsou tyto hormony prostaglandiny obvykle zavedeny do pochvy ve formě syntetické tablety, pásky nebo gelu, které dají děložnímu čípku pokyn, aby se zkrátil, změkčil a ztenčil pro porod.

Pokud se Váš děložní čípek začal připravovat, ale vody Vám samy nepraskly, může umělé protržení plodových obalů také urychlit porod a vyvolat kontrakce. V takovém případě váš lékař ručně propíchne plodový vak, obvykle pomocí zařízení, které vypadá jako dlouhý háček na háčkování. Tento zákrok obvykle není bolestivý a měl by způsobit výtok plodové vody.

Pokud jste již podstoupila vaginální hormony i prořezání a protržení plodových obalů, aniž by došlo k pravidelným kontrakcím, dalším krokem by pravděpodobně byly léky, které se podávají nitrožilně. Během tohoto druhu indukce lék zvaný Pitocin (syntetická verze oxytocinu, hormonu produkovaného v mozku během přirozeného porodu) způsobí, že se děloha začne stahovat.

Porod je nepředvídatelný, takže nejlepší způsob, jak se připravit, je promluvit si s lékařem nebo porodní asistentkou o všech obavách a snažit se přijmout neočekávané.

Pozdější těhotenské bolesti
Proč je v těhotenství důležité počítání kopanců

.