Peritoneum je vnitřní výstelka břicha (břicha). Někteří chirurgové po operaci při uzavírání břicha sešívají pobřišnici, protože se domnívají, že se tím zvyšuje pevnost rány. Jiní peritoneum nesešívají, protože si myslí, že je to zbytečné, zvyšuje to náklady na operaci díky použití dalšího šicího materiálu, prodlužuje to operační čas a může to zvýšit bolestivost. Otázka, zda uzavřít peritoneum, a způsob uzavření (průběžné stehy versus přerušované stehy) jsou tedy u operací, které nesouvisejí s porodem, sporné. Těmito kontroverzemi jsme se zabývali tak, že jsme v lékařské literatuře důkladně vyhledali studie, které porovnávaly uzavření a neuzavření peritonea po břišních operacích nesouvisejících s porodem. Zahrnuli jsme pouze randomizované kontrolované studie bez omezení studií podle jazyka nebo roku vydání či počtu účastníků studie. Dva autoři přehledu nezávisle na sobě identifikovali studie a extrahovali informace.
Identifikovali jsme pět studií zahrnujících 836 účastníků, kteří podstoupili otevřené břišní operace. Peritoneální uzávěr byl proveden u 410 účastníků a nebyl proveden u 426 účastníků. Všechny studie měly vysoké riziko zkreslení. Pouze jedna studie uváděla podíl účastníků, kteří zemřeli do jednoho roku po operaci, a mezi skupinami s uzávěrem a bez uzávěru nebyl významný rozdíl. Ve třech studiích bylo hlášeno závažné zhroucení rány (prasknutí břicha), které vyžaduje urgentní operaci. Celkem u 10/663 účastníků (1,5 %) došlo k prasknutí břicha, přičemž mezi oběma skupinami nebyl významný rozdíl v podílu. Ve třech studiích byla hlášena menší porucha rány (incizní kýla), která může vyžadovat chirurgický zákrok. Celkově se u 17/663 účastníků (2,5 %) vyvinula řezná kýla; opět nebyl mezi oběma skupinami významný rozdíl.
Žádná ze studií neuváděla důležité výsledky, jako je kvalita života, výskyt střevní neprůchodnosti (způsobené slepením střev k sobě a k břišní stěně (adheze)) nebo podíl účastníků, kteří podstoupili operaci k odstranění řezné kýly nebo adhezí. Pouze jedna studie uváděla délku hospitalizace a neprokázala významný rozdíl mezi skupinami, ale do svých výpočtů nezahrnula opětovné přijetí do nemocnice. Nezdá se, že by existovaly důkazy o krátkodobé nebo dlouhodobé výhodě peritoneálního uzávěru u operací nesouvisejících s porodem. Studie však byly zatíženy vysokým rizikem zkreslení, což může vést k falešným závěrům. Je zajímavé, že naše závěry jsou podobné závěrům jiné výzkumné skupiny, která provedla podobný přehled u operací souvisejících s porodem
.