Podklad
Aripirazol je antipsychotikum – druh léku používaný k léčbě závažných duševních poruch, jako je paranoia. Používá se také k léčbě poruch chování (např. agrese, těžkých záchvatů vzteku) u osob s poruchami autistického spektra (PAS). Bylo prokázáno, že aripiprazol je dobře snášen a zlepšuje problémy s chováním u jiných poruch, jako je schizofrenie a bipolární porucha. Vzhledem k tomu, že aripiprazol je relativně nový lék, je důležité porozumět přínosům i nežádoucím účinkům tohoto léku u pacientů s poruchami autistického spektra.
Přehledová otázka
Mají děti a dospělí s poruchou autistického spektra prospěch z léčby aripiprazolem ve srovnání s ostatními dětmi a dospělými s poruchou autistického spektra, kteří dostávají lék bez účinné látky (placebo)?
Charakteristika studie
V tomto přehledu jsme zahrnuli tři studie, které zkoumaly účinky aripiprazolu. Dvě z nich byly krátkodobé (osmitýdenní) studie, které hodnotily, zda aripiprazol zlepšil problémy s chováním u celkem 316 dětí/dospívajících. Třetí byla dlouhodobější (až 16 týdnů) studie, v níž 85 dětí/mladistvých, jejichž symptomy se při léčbě aripiprazolem zpočátku zlepšily, přerušilo podávání léku, aby se vyhodnotilo, zda se jejich problémy s chováním znovu objevily. Všichni účastníci byli ve věku od šesti do 17 let. Ve všech studiích byly k hodnocení příznaků poruchy autistického spektra použity četné kontrolní seznamy chování.
Klíčové výsledky a kvalita důkazů
Krátkodobé studie zjistily zlepšení podrážděnosti, hyperaktivity a stereotypie (tj. opakovaného chování) a nevhodné řeči u dětí/dospívajících s poruchou autistického spektra užívajících aripiprazol ve srovnání s placebem. Výzkumníci nezjistili zlepšení letargie/útlumu (tj. nedostatku energie a snížené bdělosti). U bělošských dětí/dospívajících byla při užívání aripiprazolu menší pravděpodobnost relapsu (návratu ke staršímu, problematickému chování), ale toto zjištění nebylo zaznamenáno u dětí/dospívajících jiných ras. Míra výskytu nežádoucích účinků pohybových poruch, jako je třes, svalová ztuhlost a mimovolní pohyby, byla ve všech studiích vyšší u dětí/dospívajících užívajících aripiprazol. Výsledky tohoto přehledu naznačují, že krátkodobé užívání aripiprazolu může zlepšit dráždivost, hyperaktivitu a opakující se pohyby u dětí/dospívajících s poruchou autistického spektra, ačkoli se může objevit jak zvýšení hmotnosti, tak neurologické nežádoucí účinky (např. mimovolní pohyby obličeje a čelisti). Děti a dospívající užívající aripiprazol by měli být pravidelně přehodnocováni, aby se sledovalo zlepšení příznaků ASD a nežádoucích účinků. Celkově je kvalita těchto důkazů středně vysoká. Od doby provedení těchto studií byla publikována aktualizovaná verze příručky pro diagnostiku poruch autistického spektra a dalších stavů. Bylo by vhodné provést další studie hodnotící bezpečnost a přínos dlouhodobého užívání aripiprazolu
.