Upozorňujeme, že tento článek obsahuje informace, které se týkají pouze amerických klinik.
PT, OT a SLP v celé Americe mají určitou nejistotu ohledně toho, zda budou moci pojišťovnám svých pacientů předkládat nároky na skupinové terapie. Pravdou je, že skupinová terapeutická sezení účtovat smíte, jen si musíte být jisti, že předložíte správnou dokumentaci. V tomto článku se budeme zabývat tím, jak může vaše klinika dostat zaplaceno za nabídku skupinových terapeutických sezení.
Začneme definicí skupinové terapie. V nedávném článku společnosti Gawenda Seminars and Consulting se uvádí, že „skupinová terapie zahrnuje 2 a více pacientů, které léčí jeden terapeut nebo asistent“. Článek dále vysvětluje, že terapeut nebo asistent musí být neustále přítomen všem pacientům, nicméně během celého sezení nemusí docházet k přímému kontaktu jeden na jednoho. Tato definice se vztahuje na všechna fyzioterapeutická, logopedická a ergoterapeutická zařízení.
Klikněte sem a přečtěte si náš článek o definici terapie jeden na jednoho pro pacienty Medicare.
Nyní je důležité poznamenat, že skupinová terapie je nečasový kód CPT. To znamená, že každému jednotlivému pacientovi ve skupině bude účtována jedna jednotka kódu skupinové terapie (CPT 97150 pro PT a OT a CPT 92508 pro SLP) bez ohledu na to, kolik času bylo na sezení stráveno.
Pokud budete ve stejný den jako sezení skupinové terapie účtovat také kódy CPT individuální terapie, musíte použít zvláštní modifikátor, který označuje, že byly součástí sezení skupinové terapie. Specifickým kódem, který je třeba použít, je modifikátor 59. To znamená, že vaše denní poznámky o průběhu a klinická dokumentace budou muset uvádět konkrétní časy, kdy každý pacient absolvoval individuální terapii.
Gawenda Seminars and Consulting také připomněla, že někteří plátci nehradí skupinová terapeutická sezení. Pokud máte pochybnosti o tom, zda budou sezení skupinové terapie vašich pacientů hrazena, pak se neváhejte obrátit na jejich pojišťovnu, abyste získali další informace.