Východiska: V roce 2000 byly spalničky ve Spojených státech prohlášeny za vymýcené, ale celosvětově zůstávají endemické. V roce 2005 se z Rumunska vrátila sedmnáctiletá neočkovaná dívka, u níž se spalničky vyskytly v inkubátoru, a vzniklo tak největší zdokumentované ohnisko spalniček ve Spojených státech od roku 1996.
Metody: Provedli jsme šetření případů, molekulární typizaci virových izolátů, průzkum míry proočkovanosti, rozhovory týkající se postojů k očkování a průzkum nákladů.
Výsledky: Přibližně 500 osob se zúčastnilo setkání s indexovou pacientkou jeden den po jejím návratu domů. Přibližně 50 z nich nemělo prokázanou imunitu proti spalničkám, z nichž 16 (32 %) se na shromáždění spalničkami nakazilo. Během šesti týdnů po shromáždění bylo potvrzeno celkem 34 případů spalniček. Z pacientů s potvrzenými spalničkami bylo 94 procent neočkovaných, 88 procent bylo mladších 20 let a 9 procent bylo hospitalizováno. Z 28 pacientů, kteří byli ve věku 5 až 19 let, bylo 71 procent vzděláváno doma. K selhání očkování došlo u dvou osob. Kmenem viru byl genotyp D4, který je v Rumunsku endemický. Přestože opatření k omezení šíření nákazy začala již po nakažení 20 osob, spalničky zůstaly omezeny především na děti, jejichž rodiče je odmítli nechat očkovat, především z obavy z nežádoucích účinků vakcíny. Sedmdesát jedna procent nemocných pocházelo ze čtyř domácností. Úroveň proočkovanosti proti spalničkám byla v Indianě 92 procent u předškoláků a 98 procent u žáků šestých tříd. Odhadované náklady na tlumení nákazy činily nejméně 167 685 dolarů, z toho 113 647 dolarů v nemocnici s nakaženým zaměstnancem.
Závěry: Tato epidemie byla způsobena importem spalniček do populace dětí, jejichž rodiče je odmítli nechat očkovat z důvodu obav o bezpečnost vakcíny. Vysoká proočkovanost v okolní komunitě a nízká míra selhání vakcíny zabránily epidemii. Pro prevenci budoucích epidemií a udržení eliminace spalniček ve Spojených státech je nezbytné udržet vysokou míru proočkovanosti, včetně zlepšení strategie komunikace s osobami, které očkování odmítají.